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PAGE PAGE 1 Ⅲ类《医疗器械经营许可证》 新办、延续、变更、补办、注销等申请表下载 下载网址：在国家食品药品监督管理总局网站网上办事栏中“医疗器械生产经营许可备案系统”进入企业申请入口注册申报后打印。 附件1 XXX公司 关于申办 = 3 \* ROMAN III类《医疗器械经营企业许可证》的申请 重庆市食品药品监督管理局垫江县分局： 我公司严格按照《医疗器械经营企业许可证管理办法》条件要求，特向贵局提出申办 = 3 \* ROMAN III类《医疗器械经营企业许可证》。拟申办单位名称为：XXX公司；法定代表人：XXX；企业负责人：XXX；质量负责人：XXX；注册地址：XXXXXX；经营方式：XXX；经营范围：XXX。 望批准为盼。 年 月 日 附件2 申 报 资 料 真 实 性 自 我 保 证 申 明 本单位根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营企业许可证管理办法》的规定，特申请医疗器械经营企业许可证，并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。 拟法定代表人 年 月 日 附件3: 授 权 委 托 书 兹委托XXX同志向重庆市食品药品监督管理局垫江县分局办理XXXX单位《医疗器械经营企业许可证》相关事宜。委托项及权限： 1、同意申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意修改自备材料中的填写错误； 3、同意修改有关表格的填写错误； 4、同意领取《医疗器械经营企业许可证》和有关文书； 5、其它委托事项权限（请详细注明）：无 指定或者委托的期限：自XXXX年X月X日至XXXX年X月X日 被委托人签字： 固定电话 ： XXXX 移动电话 ： XXXX 此区域 贴身份证复印件(被委托人) 法定代表人签字或加盖公章 XXXX年X月X日