天灸对哮喘患者血清可溶性IL2受体及T淋巴细胞亚群影响.docVIP

天灸对哮喘患者血清可溶性IL2受体及T淋巴细胞亚群影响 (广州中医药大学针灸推拿学院,广东510407;广州中医药大学第一附属医院针灸科) 摘　要　采用双抗体夹心法(ELISA)和抗体致敏的红细胞花环(直接法)对121例患者可溶性白细胞介素2受体(SIL2R)和T淋巴细胞亚群进行了观察。结果显示:哮喘患者的血中SIL2R显著高于正常对照组(P0.01),其中,CD4及CD4/CD8亦显著高于正常组(P0.05);经天灸治疗后,其SIL2R显著下降(P0.05),CD?4及CD4/CD8亦显著降低(P0.05);SIL2R的变化同CD4+T淋巴细胞有显著相关性(r=0.614,P0.05),提示:天灸通过调节T淋巴细胞的活化而影响着哮喘的病理。 　　主题词　穴位贴敷法　哮喘/血液　受体,白细胞介素2/针灸效应　T淋巴细胞亚群/针灸效应 　　 　　　　天灸疗法是穴位敷贴疗法的一种,因其据《内经》春夏养阳原则,特取每年初、中、末伏第1天进行治疗,故名。临床上天灸具有疗效好、副作用小、经济安全的特点,对于哮喘病的防治具有独特的作用。本文通过检测T淋巴亚群及SIL2R(可溶性白细胞介素2受体)的变化,旨在提示T淋巴细胞在哮喘发病中的作用,并阐明天灸治哮平喘的免疫学机理。 　　1　材料与方法 　　1.1　病例选择?(1)121例哮喘患者来自广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊,诊断均符合1992年中华医学会制订的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准》(修正方案)[1]?。其中男58例,女63例;年龄6～76岁,平均34岁;病程最短1年,最长12年,平均7.5年。?(2)正常对照组30例,来自本院及健康自愿者,男15例,女15例;年龄平均30岁。 　　1.2　方法?(1)药物组成:麻黄、细辛、甘遂、延胡、白芥子(生);各药按比例研成粉末,用时以生姜老汁调成糊状,切成1cm×1cm的等大方饼状,并撒以麝香适量。?(2)穴位选择:发作期选肺俞、风门、定喘;缓解期选肺俞、膏肓、肾俞。?(3)时间:夏季的初、中、末伏的第1天各贴1次,每次据病人耐受程度贴3～7小时。 　　1.3　检测?(1)血清SIL?2R的检测:采用双抗体夹心法间接(ELISA)法(试剂盒购自白求恩医科大学基础医学院免疫教研室),操作按说明书。具体步骤包括包被、封闭、加样、加多抗、加酶标抗体、显色、绘制标准曲线并计算样品含量。?(2)T淋巴细胞亚群CD?4、CD?8淋巴细胞表面标志的检测:采用抗体致敏的红细胞花环法(直接法,试剂购自武汉生物制品研究所),按说明书操作。 　　2　结果 　　2.1　治疗前外周血CD?4亚群百分数与正常对照组比较?121例哮喘患者CD?4均高于正常人(P0.05),结果还发现,哮喘患者血清SIL?2R显著高于健康对照组,(P0.05)(表1)。 2.2　治疗前后哮喘患者的SIL?2R及T淋巴细胞亚群比较?天灸治疗后,患者体内SIL?2R、CD?4(%)及CD?4/CD?8明显降低(P0.05),SIL?2R亦较治前显著降低(P0.05),而CD?8(%)变化不显(表2)。 　　2.3　相关分析?发现血清SIL?2R与CD?4T淋巴细胞呈显著正相关,相关系数?r?=0.614(P0.01)。提示:SIL?2R可能与CD?4T淋巴细胞具有一定内在关系。 　　3　讨论?在支气管哮喘的发病过程中,T细胞活化有肯定的作用[2,3]?,研究[4]?表明,过敏性哮喘患者外周血IL?2R和活化T淋巴细胞较正常人明显增高;现代认为[5]?,T淋巴细胞的异常活化是IgE产生的重要原因。IgE的产生受T抑制细胞(CD?8)的调节,二者有一恒定比值,一方发生改变,造成二者比值异常,从而使对IgE的调节功能紊乱,导致IgE过量产生。本实验结果表明哮喘组CD?4及CD?4/CD?8比值显著上升(P0.05),考虑可能与哮喘的不同分型及阶段性病程有关,有待今后进一步纳入更多病例深入研究。另已知IL?2R是活化淋巴细胞膜IL?2Rα链(P??55?)链成分通过某种酶的作用进入循环的,它是淋巴细胞活化的标志[6]?。它能以低亲和力结合IL?2R,从而参与免疫调节。结果还显示:哮喘患者血清SIL?2R水平明显升高(P0.01),且与CD?4T淋巴细胞百分比增高呈显著正相关。提示:哮喘患者CD?4?+T淋巴细胞被激活,活化的T细胞mIL?2R表达增强,分泌释放IL?2R增加,故血中IL?2R水平升高[7]。?哮喘的治疗,目前国内外首选消除非特异炎症的糖皮质激素,但由于副作用大,成瘾性强及易反复发作等缺点的存在,使其有效应用受到一定限制。而天灸治哮平喘则是在传统中医针灸理论指导下发挥其独特疗效的。祖国医学认为咳喘多属阳虚,冬季寒邪袭肺容易引起疾病复发,