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安康市及外地建设工程 招投标代理机构年度执业信息登记及诚信考核申请表 申报企业（盖章）： 申 报 日 期： 负 责 人： 联 系 电 话： 安康市城乡建设规划局（市人民防空办公室）招标办制 2018年 说明： 1.本表用于工程招标代理机构办理在安康执业信息登记及诚信考核申请； 2.本表一式两份，由申请企业如实填写； 3.本表一经市招标办审核通过，该企业考核范围内从业人员将可携带此表在安康市及各县区正常参与各项工程代理，不必再提供相关证明材料及资质等证件。 招投标代理机构申报表目录 一、企业基本情况表（附件1） 二、从业人员信息表（附件2） 三、诚信考核意见表（附件3） 附件1 一、企业基本情况表 企业名称 注册地址 联系 联系电话 营业执照号 注册经济类型 分支机构 营业执照号 分支机构 营业执照有效期 法定代表人 职务 本人电话 技术负责人 职务 本人电话 法定代表委托在安康负责人 职务 本人电话 在安康的技术负责人 电话 邮编 在安康办公地址 企业在安人员 企业历年奖罚 情况 注：历年奖罚由行政主管或执法执纪等部门认定，企业需依法上报，不得违报瞒报。 附件2 二、从业人员基本信息表 企业在安康市注册造价工程师 序号 姓名 注册证书编号 1 2 3 4 5 企业在安工作技术专职人员 序号 姓名 职称 专业 1 2 3 4 5 6 7 附件3 三、诚信考核意见表 企 业 申 请 意 见 本企业申请从事安康市和各县（区）工程招标代理业务。 （公章） 年 月 日 安康市城乡建设规划局（市人民防空办公室） 审核结果 1、经审查核准，该企业及从业人员信息已在安康市建设工程招投标交易平台录入。 2、该企业在安康市境内，可从事招标代理业务包含以下内容：接受招标人委托，从事编制招标文件，组织投标人踏勘现场并答疑，组织开标、评标、定标，以及提供招标前期咨询，但须明确责任人。 3、在安康登记有效期 年 月 日至 年 月 日。 4、此表为安康市及外地招投标代理机构在安康市范围内承揽招标代理业务执业信息登记和诚信考核的证明。 5、此表仅限于本公司使用，不得涂改、转让、出借。 6、安市招办登记 号 （公章） 年 月 日