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孕期合理饮食对妊娠高血压妊娠不良结局影响 　　摘要：目的：探讨孕期合理饮食对妊娠高血压孕妇妊娠结局的影响。方法：选择在该县医院就诊的98例妊娠高血压孕妇，随机分为饮食指导组和对照组，调查妊娠结局。结果：孕期合理饮食后，妊娠期高血压孕妇的收缩压、舒张压水平显著低于对照组，早产率明显低于对照组，胎盘早剥、剖宫产、产后出血及新生儿窘迫、窒息的发生率也低于对照组，但无显著性差异。结论：孕期合理饮食有助于降低妊娠期血压水平，并降低不良妊娠结局发生率。 　　关键词：妊娠高血压；合理饮食；妊娠结局 　　中图分类号：R714.1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）52-0067-02 　　妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，一般发生在妊娠24周以后，多见初产妇，临床表现为在妊娠中、晚期出现高血压和蛋白尿，常伴有不同程度浮肿。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一[1]。研究显示妊娠高血压产妇，经过健康教育和合理饮食后，有利于改善妊娠结局[2]。本研究对2016年至某院建孕期保健卡的部分早孕妇女进行临床研究，现报道如下。 　　一、材料与方法 　　1.研究对象。选择2016年在某县医院建立围产保健册、产前检查并分娩的98例单胎早孕妇女作为研究对象，年龄范围24―35岁，均为初产妇；经血压计测试患者两次或两次以上，血压高于140/90mmHg，可伴有轻微蛋白尿和水肿；患者既往均无高血压、心脏病及肾脏疾病病史。98名妊娠高血压患者随机分为饮食指导组和对照组，两组在年龄、体重和干预前血压等基本资料方面无明显差异。 　　2.饮食指导。观察组在孕早期给予指导，具体如下：（1）少食高能量、油腻和刺激性食物。摄入能量应以每周增重0.5千克为宜，饱和脂肪酸的供热量不超过总热量的10%，多食鱼、虾、鸡肉，少食红肉。烹调油应选择富含单不饱和脂肪酸和n-3脂肪酸的植物性油脂烹调，胆固醇控制在每日300mg以下。（2）控制钠盐摄入。每天盐限制在3―5g以内，同时避免食用含盐量高的食物，如腌制品、咸菜、酱菜等。（3）多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃芹菜、胡萝卜、菠菜、香蕉、苹果、桃、香菇、玉米等。（4）摄入优质蛋白。多吃鱼、蛋、奶、豆类。（5）多食含钾、钙丰富的食物，如豆类和根茎类。（6）多吃富含维生素C和维生素E的食物，补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。 　　3.资料收集。收集饮食指导组和对照组胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等妊娠高血压并发症的情况。 　　4.统计学分析。运用SPSS软件进行统计学处理，两组间计量治疗和计数资料比较分别运用t检验和χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果与分析 　　1.两组间血压比较。如表1所示，饮食指导组的收缩压和舒张压均显著低于对照组。 　　2.两组间妊娠结局比较。如表2所示，合理饮食组早产率显著低于对照组，胎盘早剥、剖宫产、产后出血及新生儿窘迫、窒息的发生率均低于对照组，但无显著性差异。 　　三、讨论 　　妊娠高血压综合征对母体的影响包括妊娠高血压综合征易致使胎盘前期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑组织出血、水肿、肾脏缺血、肾功能受损衰竭、心肌缺血衰竭、肝破裂出血及产后血液循环障碍等，而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。对胎儿的影响包括重度妊娠高血压综合征容易导致早产、死产、新生儿窒息等。因此，早期应对妊娠高血压患者进行干预，控制血压在合理范围内，促进母婴健康。 　　高血压的发生和患者的饮食有着密切关系，肥胖、高钠饮食能引起血压升高，钾、钙、镁则对血压具有调节作用。研究证实，妊娠期的合理营养对妊娠期高血压孕妇及胎儿健康有重大意义，能够起到辅助治疗的作用，有利于改善妊娠结局，减低子痫和子痫前期发生率，改善生活质量，对于母婴均有一定帮助[3，4]。妊娠期合理饮食，适当增加含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、钾及其他微量元素的食品的摄入，有保持血管内皮细胞、降低血管和神经肌肉敏感性的作用。如钾通过直接扩血管作用及促进尿钠排出作用可降低血压[5]，钙可以降低血压，钙摄入不足，可增强高盐饮食而升高血压[6]，镁缺乏也是干扰妊高症患者血压的病理生理基础，膳食含丰富钙镁元素可有效改善妊高症情况[7]。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。 　　孕妇营养状况的营养监测和膳食干预向来是围产保健的一个重要组成部分，对患有妊娠高血压的孕妇尤为必要[8]。对于妊娠高血压患者，从孕早期开始指导合理饮食，控制能量、脂肪、食盐的摄入量，同时增加钙、镁、钾及蛋白质的摄入，可有效控制血压，改善妊娠结局。 　　参考文献： 　　[1]张玉凤，朝葵，刘书莲.妊娠高血压