利尿通淋药水肿小便不利—＋泽泻.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 中药学 下篇 第十一章 利水渗湿药 江西中医药大学 赵海平 下篇 第十一章 利水渗湿药P140 甘淡，平-肾、膀胱、小肠-下行 →通利水道，渗泻水湿 利水退肿 利尿通淋 利湿退黄 →水湿病证 利水渗湿药 小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、带下、湿疹湿疮、暑湿湿温等 病证：阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用；部分药物孕妇慎用 第一节 利水退肿药 P141 利水退肿药 →渗湿利水消肿→ 健脾 水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等多种水湿病证 标本兼顾 脾虚有湿之证 *茯苓 猪苓 同 利水渗湿—小便不利，水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证相须为用 异 性平，能补能利—寒热虚实多种水肿 健脾—脾虚不运诸证 宁心安神—心悸、失眠 功专渗利而力强＞茯苓 无补益之功 一、利水退肿药P141，143 水肿、小便不利— + 猪苓、泽泻 脾肾阳虚水肿— +附子、白术等 水热互结，热伤阴津，小便不利，水肿— +滑石、泽泻、阿胶等 水肿、小便不利—单用，或+泽泻、茯苓 脾虚水肿— +茯苓、白术 热淋，小便不通，淋沥涩痛— +滑石、木通 *茯苓 *薏苡仁 同 利水渗湿，兼能健脾—水肿，小便不利，脾虚湿盛之泄泻等 异 性平，利水力＞薏苡仁—水湿内停无论寒热虚实皆可 健脾—脾虚不运诸证 宁心安神—心悸、失眠 性寒，兼能清热—水湿内停轻症或兼热者适宜 健脾止泻—脾虚泄泻 除痹—湿痹拘挛疼痛 清热排脓—肺痈，肠痈 一、利水退肿药P141 *茯苓 *泽泻 同 利水渗湿—水肿，小便不利等 异 性平，水湿内停无论寒热虚实皆可 健脾—脾虚不运诸证 宁心安神—心悸、失眠 性寒，利水力＞茯苓 泄热—淋证、带下、阴痒 化浊降脂—高脂血症 一、利水退肿药P141-142 痰饮眩晕—＋ 白术，泽泻汤 香加皮 利水消肿—水肿，小便不利— ＋大腹皮、茯苓皮等 祛风湿止痛，强筋骨—风湿痹痛，筋骨萎软 有毒—内服不宜过量 一、利水退肿药P143 风寒湿痹，关节拘挛疼痛者— ＋祛风湿、通经络药 肝肾不足，筋骨萎软者— ＋祛风湿、强筋骨药同用 冬瓜皮 利水消肿—水肿，小便不利 清热解暑—暑热烦渴 一、利水退肿药P144 第二节 利尿通淋药 P144-145 利尿通淋药 →清热利湿，利尿通淋→ 清解暑热 通经下乳 清肺化痰 止痒 焦湿热之小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋等证 暑温湿温，经闭，乳汁不下，肺热咳痰，湿疹瘙痒等 兼治→ *车前子 滑石 同 清热利尿通淋—湿热淋痛、小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻 异 长于渗湿止泻—暑湿水泻 清肝明目—肝热目疾； 肝肾亏虚目暗不明—＋补肝肾药 清肺化痰—肺热咳嗽 长于清解暑热—暑湿，湿温证 祛湿敛疮—湿疮、湿疹及痱子 二、利尿通淋药P145 石韦 海金沙 同 清热利尿通淋—湿热淋痛、小便不利 异 清利膀胱而通淋 利尿而止尿道疼痛 兼排石 二、利尿通淋药P146，149 清肺止咳—肺热咳嗽 凉血止血 血热出血 —多种淋证 ，血淋尤宜 —治诸淋 涩痛 石淋—＋鸡内金、金钱草 血淋—＋石韦、小蓟等 膏淋—＋滑石、麦冬、甘草 热淋—＋清热、利尿通淋药 水肿，小便不利—＋泽泻、猪苓等　 木通 通草 同 利尿通淋—湿热淋证，水肿尿少；下乳—产后乳少或乳汁不通 异 清心除烦—口舌生疮，心烦尿赤 通月经—血瘀经闭 通乳络下乳—产后乳少或乳汁不通 利血脉，通关节—湿热痹痛 清热利尿＜木通 入胃经，通达胃气而下乳—产后乳少或乳汁不通 二、利尿通淋药P147 瞿麦 萹蓄 同 利尿通淋—热淋，血淋—相须为用 异 破血通经—瘀血经闭 ＋活血通脉调经药 杀虫止痒—虫证，湿疹，阴痒 二、利尿通淋药P148，150 二、利尿通淋药P149 地肤子 清热利湿—淋证，湿热带下 祛风止痒—湿疹，湿疮，风疹瘙痒 风疹，湿疹，皮肤瘙痒— ＋白鲜皮、蝉蜕等 下焦湿热，外阴湿痒— ＋