妊娠晚期羊水过少对母婴围生结局影响.docVIP

妊娠晚期羊水过少对母婴围生结局影响 　　摘要：目的：观察分析妊娠晚期羊水过少对于母婴围生结局的临床影响。 　　方法：选取2010年9月～2013年2月前来我院进行生育的妊娠晚期羊水过少孕妇136例作为观察组，另选择同期孕周相同、羊水量正常的孕妇120例作为对照组，对比观察两组母婴围生结局及临床情况。 　　结果：观察组胎儿窘迫率、发育迟缓率（FGR）、新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染及孕妇子痫前期、胎盘功能超过Ⅱ度、妊娠期高血压、剖宫产率、产后出血率均明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：妊娠晚期如果出现羊水过少对分娩后母婴情况影响较大，容易出现不良的母婴结局，在临床上需要引起重视，对羊水量密切监测并对剖宫产指征适当放宽。 　　关键词：妊娠晚期羊水过少母婴围生结局 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0211-02 　　胎儿在子宫内的生长发育乃至生存均离不开羊水环境，羊水量的多少对胎儿及孕妇均有一定程度的影响，而孕妇的羊水量随着不同时期来源的不同而在不断的发生着变化，在38周时大约可达到近1000ml，而妊娠晚期孕妇的羊水量如果低于300ml则在临床上认定为羊水过少，过少的羊水量可能对胎儿的生长发育造成不良干扰，甚至影响其母婴结局[1]。本文作者通过对我院妊娠晚期羊水过少孕妇与正常孕妇的母婴围生结局进行对比，以观察其对于母婴的影响程度，现将观察结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。选取2010年9月～2013年2月前来我院进行生育的妊娠晚期羊水过少孕妇136例作为观察组，包括82例初产妇与54例经产妇，平均年龄26.86±4.91岁，平均孕周38.92±3.45周；另选择同期孕周相同、羊水量正常的孕妇120例作为对照组，包括73例初产妇与47例经产妇，平均年龄27.12±4.38岁，平均孕周39.28±3.61周。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不明显，不具有统计学意义（P0.05），两组患者具有可比性。 　　1.2方法。妊娠晚期孕妇羊水过少评估标准为：B超检查示最大羊水暗区不足3cm；孕妇仰卧位时将其腹部通过腹中线与脐水平线做为坐标分为4个象限，对各象限羊水池的最大垂直深度进行测定，所得各象限值总和为羊水指数，不足5.0cm则可判定为羊水过少（不足8.0cm但超过5.0cm为临界状态）；分娩时使用临床方法所测羊水量低于300ml[2]。满足以上三条中任意一条则诊断为羊水过少。 　　1.3观察指标。观察两组孕妇在围生期出现子痫前期、胎盘功能超过Ⅱ度、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血等情况，并记录两组胎儿窘迫、发育迟缓（FGR）、新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染等出现情况，对两组新生儿进行Apgar评分，将所得数据进行统计学对比分析。 　　1.4数据处理。对所得数据使用统计学软件SPSS15.0版进行检验。检验水准为0.05（即可信区间95%），P0.05则表明所得样本数据的差异明显，具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组胎儿窘迫率、发育迟缓率（FGR）、新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染及孕妇子痫前期、胎盘功能超过Ⅱ度、妊娠期高血压、剖宫产率、产后出血率均明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1、2。 　　3讨论 　　羊水是胎儿在子宫内生长发育所必需的环境，时刻都在不断的生成与吸收，在不同的孕期中羊水量一直处于动态的循环过程，其来源也在不断的发生变化，早期主要母体的血清所提供，通过胎膜母体血清进入到羊膜腔内形成透析液；而中期则主要由胎儿尿液及其他分泌物所组成；晚期羊水与胎儿肺部情况关系紧密，主要由胎儿肺泡分泌[3]。因此在妊娠晚期，38周时可达到近1000ml，而40周时羊水量约有800ml，如果减少到不足300ml，则可诊断为羊水过少，虽然羊水过少可发生在妊娠的任何时期，但通常以晚期居多。 　　该病的临床发病率较高，常会导致不良的母婴结局出现，是妇产科临床上常见症状，随着超声技术不断发展完善，羊水异常情况更容易被尽早发现，因此临床上对羊水过少的重视程度也在不断提高。目前尚未明确形成羊水过少的确切原因，但经研究可与孕妇在妊娠期间出现的相关并发症或胎盘功能异常等因素有关，这一推论与本文研究结果向符合[4]。 　　本文研究结果表明，羊水过少组的胎儿窘迫率、发育迟缓率（FGR）、新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染及孕妇子痫前期、胎盘功能超过Ⅱ度、妊娠期高血压、剖宫产率、产后出血率均明显高于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　因此妊娠晚期如果出现羊水过少对分娩后母婴情况影响较大，使胎体所承受的压力增强