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预激综合征 预激综合征是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图 HYPERLINK /wiki/%E9%A2%84%E6%BF%80%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 \l # HYPERLINK /wiki/%E9%A2%84%E6%BF%80%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 \l # \t _self 预激综合征 - 基本信息 预激综合征（WPW)的概念 是指 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E8%84%8F \o 心脏 \t _blank 心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速。 要了解什么是WPW，首先应当知道正常人心跳是怎样形成的。 WPW是一种心脏电传导过程的异常，可使心跳较正常显著加快。主要是由于正常人心房和心室之间传导通路是一条，而预激综合征患者在 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E6%88%BF \o 心房 \t _blank 心房和心室之间还存在一条额外的传导通路，被称为“附加旁路”，这条旁路常常绕过正常的“房室结”，好像在心房和心室之间直接架起了“一座桥”。这样正常的窦房结发出的电激动不仅可以由正常的传导通路下传到心室，也可以通过 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E6%88%BF \o 心房 \t _blank 心房和 HYPERLINK /wiki/%E5%BF%83%E5%AE%A4 \o 心室 \t _blank 心室之间的旁路下传心室。在多数情况下，通过附加旁路的传导比正常传导通路和速度要快，就会预先激动心室，因此，称其为“预激”。 心房和心室之间存在两条传导通路，就有可能使正常的电传导发生“短路”的危险，导致异常快的心跳（心动过速）。也就是说，WPW可能引起心房和心室之间折返性的心动过速，称为房室折返性心动过速（AVRT)。电激动由一条传导通路下传（可以传导通路逆传回来，形成反复激动的环路。这一环行的激动以异常高的 HYPERLINK /wiki/%E9%A2%91%E7%8E%87 \o 频率 \t _blank 频率激动心室，使心跳可高达每分钟150～250次以上。患者如果反复发生心动过速，就被称为患有“WPW”。 HYPERLINK /wiki/%E9%A2%84%E6%BF%80%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 \l # \t _self 预激综合征 - 病因 最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道，这些旁道由心房肌样肌束组成，几乎可存在于环绕房室环的任何部位。Wolff-Parkiason-White综合症。 此外，还有三种异常的通道。房室结旁道束，即James纤维连接心房与房室结下部或 HYPERLINK javascript:linkredwin(希氏束); \o 希氏束 \t 希氏束，Lown-Ganong-Levine综合征即属此类。两种Mahaim纤维，包括从房室到心室的纤维称为 HYPERLINK javascript:linkredwin(结室纤维); \o 结室纤维 \t 结室纤维，和起源于希斯束或束支，附着于心室肌的纤维称为分支室纤维，结室连接时PR间期可能正常或缩短，而QRS波群为融合波,分支室连接产生正常的PR间期和固定的异常的QRS波群。 HYPERLINK /a4_61_81_01300000201178121785814164201_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian \o 预激综合征 \t _blank 三尖瓣 现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某此先天性和后天性心脏病，如 HYPERLINK /wiki/%E4%B8%89%E5%B0%96%E7%93%A3 \o 三尖瓣 三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波(δ波)。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显;旁路不应期长，则心室融合波接近正常。 预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。 HYPERLINK /wi