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子宫内膜息肉手术治疗研究 　　【摘要】目的：分析子宫内膜息肉的不同手术治疗疗效，以找出子宫内膜息肉治疗的最佳手术方法。方法：选择我院2013年1月到2015年1月收治的120例子宫内膜息肉患者作为研究对象，采用盲法随机分为单级电切组与双极汽化电切组，每组60例，单级电切组采用在宫腔镜下行单极子宫内膜息肉切除与息肉旁浅层内膜切除术手术治疗方法，双极汽化电切组采用在宫腔镜下息肉切除 与息肉旁浅层内膜汽化电切术手术治疗方法，从而分析子宫内膜息肉的不同手术治疗的临床疗效。过程：在本次研究中单级电切组的电切时间为（5.2±1.8）min，双极汽化电切组的的电切时间为（7.7±2.3）min，单级电切组的电切时间明显少于双极汽化电切组（P0.05）；单级电切组的取标本时间为（2.3±2.1）min，双极汽化电切组的的取标本时间为（3.6±3.2）min，单级电切组的取标本时间明显少于双极汽化电切组（P0.05）；单级电切组患者在术中的舒适度明显高于双极汽化电切组（P0.05）；单级电切组在进行较大息肉切除时电切时间明显少于双极汽化电切组。结论：在子宫内膜息肉的手术治疗方面，以上两种手术方法操作均较为简单、安全性均较高，一般都能获得较为满意的治疗效果，但是对于较大的息肉，使用单级电切术能够大大缩短操作时间，值得我们在临床上的借鉴与推广。 　　【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；手术治疗 　　0.前言 　　子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生，一般都有蒂向宫腔突出，主要组成部分为内膜的腺体与间质，这一疾病是器患者子宫不正常出血以及患者不孕的主要原因。一般较小的息肉很难被发现，患者常因妇科检查以及不孕检查而发现，其恶变率较小。现阶段临床上主要采用的切除子宫内膜息肉，但是，通过临床实践发现，这一种盲视的宫腔内的操作临床治疗效果较差，息肉摘除率并不是很高。随着宫腔镜相关技术的发展，这一疾病的发现率以及治愈率大大提高。因此，我们要重视宫腔镜治疗方法的研究。在此，选择我院2013年1月到2015年1月收治的120例子宫内膜息肉患者进行研究，分析子宫内膜息肉的不同手术治疗疗效，以找出子宫内膜息肉治疗的最佳手术方法，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1术前准备 　　在进行手术之前进行常规检查，患者进行阴道准备，对于患有糖尿病患者积极控制血糖。本次仪器采用日本 Olympus 公司生产的 27F 被动式可旋转持续灌流宫腔电切镜。 　　1.2手术方式 　　单级电切组患者采用在宫腔镜下行单极子宫内膜息肉切除与息肉旁浅层内膜切除术手术治疗方法，操作者切开子宫内膜功能层，在宫腔镜下即可见内膜腺体的开口；双极汽化电切组采用在宫腔镜下息肉切除 与息肉旁浅层内膜汽化电切术手术治疗方法，手术操作者在手术中取到标本后，即可用高频电流汽化子宫内膜，切割深度应该达到子宫浅肌层的3-5mm。在进行手术之前，我们要注意以下几点：对拥有异常出血的患者而言，手术应该选择在出血较少或是不在出血的3天内；对于不孕患者而言，手术时间应选择在月经干净后7天内，这一期间不得有性生活；对于绝经的患者，手术时机则无时限。 　　1.3评价指标 　　主要观察指标为电切时间、取标本时间、术后并发症发生率以及患者术中舒适度，用模糊视觉评分法（VAS） 记录患者的舒适度。 　　1.4术后随访 　　所有患者在手术后4周之内必须到门诊随访，同时进行宫腔镜检查，并了解这一疾病的复发情况。在术后12周时进行B超检查。 　　1.5统计学处理 　　应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P0.05代表差异具统计学意义。 　　2结果 　　2.1单级电切组与双极汽化电切组手术用时情况比较 　　在本次研究中单级电切组的电切时间、取标本时间明显短于双极汽化电切组（P0.05），其详细内容见表1。 　　2.2单级电切组与双极汽化电切组手术舒适度对比 　　单级电切组术中舒适度为2.2±0.5，双极汽化电切组为1.2±0.4，单级电切组舒适度明显高于双极汽化电切组（P0.05）；单级电切组术后24h舒适度为0.3±0.1，双极汽化电切组为0.3±0.2，两组24h舒适度无明显差异（P0.05）。 　　3.讨论 　　子宫内膜息肉是由于局部雌激素与孕激素的比例失调，导致子宫内膜基底部过度生长，进而形成息肉，病变周围也呈息肉样改变，这一疾病主要是受雌激素作用的良性病变。子宫内膜息肉可以发生在各个年龄段的妇女，一般病变较小很难被发现，其临床表现为异常子宫出血，不孕等。随着现阶段宫腔镜相关技术的发展，宫腔镜是进行子宫异常出血诊断的金标准，宫腔镜的治疗也开始广泛应用于临床。宫腔镜治疗的方法有多种，但主要治疗方法有两种，一是宫腔