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子宫内膜癌102例预后相关因素临床分析 　　摘要：目的 探索并评估相关因素对子宫内膜癌患者预后的影响，提高子宫内膜癌患者生存率。方法 回顾分析我院2001年1月～2011年l2月妇产科共收治的102例子宫内膜癌患者的临床资料和其他信息，采用单因素及多因素分析方法，分析研究影响子宫内膜癌患者预后的相关因素。结果 分析表明，手术一病理分期、病理分级、肌层浸润、淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的相关因素。结论 子宫内膜癌的预后与各种相关因素相联系，需结合患者的具体情况，选择合理的个体化治疗方案，才能提高患者预后。 　　关键词：子宫内膜癌；预后；预后因素 　　子宫内膜癌，又称子宫体癌，一旦发生转移或复发，预后较差。是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。近年来子宫内膜癌发病率逐年上升提醒广大妇女及妇产科工作者临床上注意掌握和评价子宫内膜癌预后的影响因素，并根据掌握的具体情况制定合理的个体化治疗方案，改善疾病的预后提高存活率。国内目前还缺乏对子宫内膜癌的大范围，确切的流行病学调查报告，但从国内几家大医院报道子宫内膜癌发病率可以看出在我国子宫内对子宫内膜应有更多的重视。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集从2001年1月～2011年l2月病理检查证实为子宫内膜癌并在我院妇产科进行治疗的患者共计102例。分析统计手术病理分期、病理分级、肌层浸润、淋巴结切除术对子宫内膜癌预后的影响。102例患者的年龄为28～74岁，平均50.8岁。全部患者均进行随访，随访时间3～60个月。 　　手术一病理分期：严格按照FIGo标准进行分期。I期51例（50.0%），Ⅱ期30例（29.4%），Ⅲ 期l5例（14.7%），Ⅳ 期5例（4.9%）。组织学类型与病理分级组织学类型：子宫内膜样腺癌62例（60.8%），非子宫内膜样腺癌40例（39.2%）。病理分级：G1级43例（42.2%），G2级37例（36.3%），G3级22例（21.6%）；无肌层浸润者87例（85.3%），肌层浸润者15 例（14.7%）；淋巴结转移者11例（10.8%），无转移者91例（89.2%）。 　　1.2 手术方式 治疗过程中注意到部分年龄较大、肥胖或者患有其他疾病不能耐受过大手术的患者，则适当缩小子宫手术范围。手术中在双侧髂内动脉注射顺铂或奈达铂（60～80mg）介入化疗，目的是增加病灶局部药物浓度增加治疗效果。术后常规服用孕激素受体拮抗剂米非司酮20mg/d*6月，巩固治疗效果。对于术后有高危因素的患者及时进行化疗。化疗方案为：紫杉醇+顺铂或紫杉醇+奈达铂，第1年6～8次，第2年4～6次。 　　1.3 随访情况 对102例子宫内膜癌患者进行随访，随访时间为3～60个月。随访频率为1个月1次。 　　1.4统计方法 应用SPSSI1.0统计软件进行统计学分析。P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1手术病理期别 从以上统计数据可以看出I期和Ⅱ期患者的5年生存率为94.9% ，晚期子宫内膜癌患者的3年生存率为36.4%。可以发现手术病理期别越晚，患者的预后越差。 　　2.2 病理分级 本次统计的102例患者中，按G1，G2，G3顺序3年存活率依次下降，并且有显著性差异。多因素分析也显示G1，G2，G3 3年生存率具有显著性差异。从统计上看随着细胞分化的降低，组织学分级级别越高，3年生存率迅速降低，预后相对不好；组织学分级级别越低，细胞分化越好，生存率越高，预后也相对较好。这与大部分研究的结果一致。 　　2.3肌层浸润 以上统计数据显示肌层浸润是子宫内膜癌的一个独立的预后因素。如果深肌层受到肿瘤侵袭，则更容易向淋巴途径及远处转移，从而改变分期。一旦肌层浸润深度增加，预后表现极差，这是因为深肌层浸润，其淋巴转移和术后复发的机会相应增高[1-4]。 　　2.4淋巴结转移 淋巴结转移和处理是子宫内膜癌预后的高危因素。本次统计数据显示实行淋巴结处理的的3年生存率是71.6%，低于未行切除术组的93.1%，两者有显著差异。 　　3 结论 　　近年来，子宫内膜癌的发病率在世界范围内呈持续上升趋势，多见于老年妇女。与文献报道一致，除了上面统计的各种相关因素还有可能因为未绝经者子宫内膜周期性脱落可阻止子宫内膜癌的发展 。子宫内膜癌复发率高，复发时间绝大多数在3年以内，应积极治疗复发患者，通常复发的患者经手术、放疗、化疗和激素等再次综合治疗后仍有数月至数年的缓解率，特别是介入化疗和放疗的应用，对局部病变的复发有较好的缓解率，值得进一步研究。 　　子宫内膜癌预后相关的因素主要有传统的临床病理因素以及目前研究较多的生物学因素。因为机体的