保险实务案例汇编.doc

- PAGE 7 - 《保险实务》案例汇编 ******************************************************************** 《人寿保险》案例 一、人身保险条款的特殊条款 最大诚信原则和不可抗辩条款 1、1996年3月，某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌（亲属因害怕其情绪波动，未将真实病情告诉本人）住院治疗，手术后出院，并正常参加工作。8月24日，龚某经同志吴某推荐，与之一同到保险公司投保了简身险，办妥有关手续。填写投保单时没有申报住院和身患癌症的事实。1997年5月，龚某旧病复发，经医治无效死亡。龚某的妻子以指定受益人的身份，到保险公司请求给付保险金。保险公司在审查提交有关的证明时，发现龚某的死亡病史上，载明其曾患癌症并动过手术，于是拒绝给付保险金。龚妻以丈夫不知自己患何种病并未违反告知义务为由抗辩，双方因此发生纠纷。对于此案该如何处理? 假如此事发生在美国，情况又该如何？假如被保险人是让别人代其体检又该如何处理？ 宽限期条款和复效条款 2、王某为自己投保了一份终身寿险保单，合同成立并生效的时间为1997年3月1日，合同中附加有给付意外伤害保险金的条款。1998年3月1日王某未履行按期交纳续期保费的义务，此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日，王某来补交了其所拖欠的保险费及利息，经保险双方协商达成协议，此合同效力恢复。1999年6月1日，王某来索赔，称其在1999年3月曾发生车祸，经治疗后仍然右脚残疾，请问这种情况下保险公司该不该给付残疾保险金？假如事故发生在1998年4月1日，保险公司又该如何处理？ 年龄误告条款 3、被保险人25岁时投保终身死亡保险,保额20000元,每年应缴保费55元,但由于投保时年龄误报为28岁,故每年实收保费为60元,10年后保险人发现,有哪几种处理方法?各应如何处理？ 4、被保险人51随时投保终身死亡保险,保额50000元,,但由于投保时年龄误报为48岁,故每年实收保费为400元。但是该保单允许投保的极限年龄为50岁，1年后保险人发现,应如何处理？假如是5年后发现又该如何处理？ 受益人条款 5、刘辉于1997年12月5日为其岳父李富国投保10年期简易人身险15份，受益人是李某6岁的外孙刘华（刘辉之子），保险费由刘辉每月从工资中扣除。1998年9月21日，刘辉与被保险人的女儿李芳离婚，刘华由李芳抚养。离婚后，刘辉仍然按期交纳这笔保险费。 1999年2月，李富国病故，刘辉向保险公司申领保险金。与此同时，李芳也提出了申请，并摆出了下列理由：被保险人是她父亲，指定受益人又是她的儿子，并由她抚养，刘辉自与她离婚后，与她们家没有任何的联系，这笔保险金应由她作为监护人领取。保险公司认为此合同由于投保人后来对被保险人已无可保利益，合同无效。 6、李某和张某为夫妻关系，１９９７年１月二人离婚。女儿张丽由其母抚养，与外祖母共同生活，其间外祖母为其投保学生意外伤害保险，保额为２００００元，指定其母李某为受益人。后李某和张丽一天晚上因煤气中毒双双死亡，其父亲张某和外祖母因这笔死亡保险金而发生纠纷，请问这笔保险金该如何处理？ 7、1999年2月长春市某厂职工郑某因其子考试不及格而对儿子进行殴打。殴打中，其子头部正中一棒当即昏迷不醒，经抢救无效死亡。法医鉴定为外力致颅伤而死。不久，郑某被刑事拘留。郑子，14岁，生前由所在学校投保了学生健康平安保险，保单上载明受益人为死者的父亲郑某。案发后，郑之妻向保险公司申请给付保险金。请分析此种情况下保险金如何给付及如何分配？ 8、１９９７年，刘先生为自己投保了２０万元人身保险，并指定其刚出生的儿子小虎为受益人。前不久，刘先生因意外身故，保险公司经过调查核实后决定全额赔付２０万元保险金。消息传出，刘先生的债权人上门讨债，欲将这笔保险金用以偿还刘先生生前的债务。刘先生的妻子丁女士咨询，这笔保险金是否应像刘先生的遗产那样，必须先用来还债？ 自杀条款 9、1997年4月28日，严某为其9岁的女儿向某保险公司投保了5份少儿保险，身故受益人为严某。1998年3月22日晚，严某的妻子刘某携带其女儿从11层办公楼跳楼死亡。经公安部门现场勘察和调查询问，认定刘某及其女儿的死亡性质为自杀。事故发生后，受益人严某向保险公司申请赔付意外身故保险金。本案的被保险人在保险合同成立之日起两年内自杀，但其年仅9岁，属于无民事行为能力，其自杀是否适用责任免除条款？ 二、各险种案例 （一）人寿保险 10、投保人王之华于1998年前参加了“老来福终身”保险，第5年的4月不幸患肺癌，经医治无效死亡。其子王强以指定受益人的身份向保险公司提出了死亡保险金的给付申请。就在保险公司就要向王某履行合同给付保险金时，王之华的女儿王英来到保险公司，也提