《睡眠医学》全套 第一讲-睡眠医学研究发展简史（下）.ppt

睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 单侧半球睡眠：鸟类、海豚 睡眠时间长的动物是典型的短寿命者 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 睡眠的进化为什么保留睡眠？ 1.能量守恒学说: 睡眠中代谢率的降低是睡眠出现的主要动因；睡眠发生是为了强制性休息从而确保能量消耗处于一个可承受的水平 2. 制动学说：睡眠产生是由于动物对环境产生“适应性不应答” 3. 其他学说：REM睡眠的进化是为了将物种进化中学习到的日常行为重新程序化，使得在物种身上保存 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 睡眠的个体发育 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 睡眠结构的年龄变化 ● 老人深睡减少，浅睡为主，警醒水平高，70岁老人比 年轻时醒来次数多6.5倍，睡眠结构紊乱 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 1. REM睡眠的个体发育 ● 新生儿REM睡眠比例50~60% 二岁幼儿REM睡眠30%左右，以后逐渐稳定于20~25% 直到老年，80岁老人稍有下降，约18%左右 ● 足月产新生儿16~18小时/日，入睡时先进入REM 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 2. NREM睡眠个体发育 ● 幼儿3~5岁，高幅慢波脑电活动达到最高比例 ● 10岁以前儿童期S3+S4 深睡眠的质和量保持最佳状态 ● 人过中年，δ波活动开始变化 ● 60岁以后老人δ波幅度明显降低，75岁以后S4睡眠消 失，男性变化早于女性 ● 睡眠老化代表中枢神经系统早期老化的生物指标 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 4. 睡眠时间的年龄变化 ● 一岁以内婴儿 16~18小时/天 ● 一岁幼儿 14小时/天左右 ● 5岁儿童 12小时/天 ● 10岁儿童 10小时/天 ● 成年人 7~8小时/天 ● 老年人 6.5小时/天，净睡眠量可能变化不 大 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 5. 个体睡眠的需要量 ● 个体差异，同一人夜与夜之间睡眠时间不一样 ● 短睡者每天5小时以下已足矣，长睡者每天10小时以上 ● 短睡者S3+S4 深睡眠的绝对时间和所占比例与普通睡眠者相仿 ● 保证“核心睡眠”，精力充沛 ● 清醒 睡眠 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 6. 女性激素对睡眠的影响 ● 经前综合征与睡眠，孕激素水平变化导致月经周期中睡眠的改变 ● 妊娠与睡眠，妊娠早期孕激素导致嗜睡，妊娠晚期夜间觉醒增多，产后喂奶影响睡眠 ● 绝经与睡眠 潮热与雌激素减少和体温调节有关，潮热使觉醒增加，睡眠被扰乱，出现与停经相关的精神问题 除补充雌激素，别无药物终止潮热 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 展望 人们对睡眠的研究历史悠久 随着现代科学的发展和计算机、电子技术及分子生物技术的应用 使人们对睡眠的研究进入一个暂新的发展阶段 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分 根据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 脑卒中 强迫障碍 全面性焦虑 糖尿病 失眠 0 25 50 75 100 1.8* 12.2* 21.5* 31.0* 69.0? 人群 (百万) 患病率(法国,德国，意大利，日本，西班牙，英国，美国) *Datamonitor 2000 ?Based on United Nations population statistics 1997 失眠在全球多见 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 在美国已登记注册的与睡眠有关的疾病有84种之多 其中38%的睡眠疾病与睡眠呼吸障碍有关 由于每天出现的睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症，造成患者身体多个系统的损害，并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病、肾病等。 睡眠医学(二专业课程)-2009.2 * 由于患者白天嗜睡，常常发生生产和交通事故 瑞典统计表明，司机患睡眠呼吸暂停综合症，是造成交通事故的第一位原因 有资料报道，OSAHS的人群患病率是4%，65岁