宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者临床治疗分析.docVIP

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者临床治疗分析 　　【摘要】目的本文主要是比较在宫腔镜下采取不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果。方法选择100例患者随机分为A、B两组，其中对A组的患者采取宫腔镜定位后息肉钳夹术进行治疗而对B组患者则采用宫腔镜下的电切除术进行治疗，最后比较两组患者术后的子宫息肉复发率以及随访的妊娠情况。结果B组患者的治疗疗效要明显优于A组，且差异具有显著性（P0.05）。结论宫腔镜技术对于临床治疗子宫内膜息肉具有十分重要的价值，并且经过比较研究发现在宫腔镜下进行电切除术治疗子宫内膜息肉具有很好的效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】电切除术；宫腔镜；子宫内膜息肉；不孕不育；临床疗效 　　随着环境改变和生活压力的增大，不孕不育的发病率越来越高，造成不孕不育的原因有许多种，其中子宫内膜息肉就是其中一种。子宫内膜息肉是由子宫内膜增生过度而导致的，且发病不受年龄限制，各个年龄阶段都有可能发生[1-2]。分析其发病因素发现是多方面，比如雌激素水平高、炎症、内分泌紊乱等。但是目前有很多学者认为，息肉主要来自基底部未成熟的子宫内膜[3]。这类患者在临床上多表现为周期不规律、月经量过多等症状，通常经腹部B超也较难发现，因此常常会被误诊为功能失调性子宫出血，后因为延误治疗时机而导致患者病情加重最后导致只能摘除子宫从而给患者带来严重的后果[4]。本文通过对100例因子宫内膜息肉不孕不育的患者进行研究，旨在探讨分析在宫腔镜下不同方式治疗该疾病的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料随机选取2010年1月——2011年10月这一时期来我院就诊的100例因子宫内膜息肉而不孕不育的患者的临床资料作为本次研究的对象。患者的年龄在22-40岁之间，平均30.6岁；不孕年限1-6年，A组患者18例患者原发不孕，30例继发不孕，2例有流产史。B组20例原发不孕，38例继发不孕，2例有流产史。两组患者的年龄、不育病情等方面都不存在显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法将100例患者随机分为A、B两组，其中对A组的患者采取宫腔镜定位后息肉钳夹术进行治疗而对B组患者则采用宫腔镜下的电切除术进行治疗，最后比较两组患者的术后复发率以及妊娠情况。随访时间为12-24个月。 　　1.2.1手术方法两组患者都在术前1d服用米非司酮软化宫颈，并且对患者的阴道、外阴、宫颈都进行常规消毒，在患者处于麻醉状态下将宫颈扩张棒对宫颈进行扩张，后置入宫腔镜，从而确定内膜息肉的部位、数量以及大小。最后A组患者采取宫腔镜定位后息肉钳夹术进行治疗而B组患者则采用宫腔镜下的电切除术进行治疗（功率为70-80W）。每组患者都要确认息肉完全去除才可以结束手术。 　　1.2.2术后随访方法要求所有患者在术后6个月内都进行B超检查若有异常采用宫腔镜进行检查，且跟踪随访每一位患者的妊娠以及复发情况。 　　1.3统计学方法将本次研究的数据都采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，组间数据采用t检验，以P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　研究结果显示，A组患者在术后6个月内子宫内膜息肉的复发率为8%，而B组患者的复发率为4%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；而随访1年发现A组患者1年内子宫内膜息肉复发率为36%，而B组为6%，两组差异具有显著性具有统计学意义（P0.05）。具体数据如表1所示。 　　3讨论 　　3.1结果分析子宫内膜息肉的症状在临床中很容易误诊为功能失调性子宫出血，再加上传统的诊断性刮宫术具有比较大的盲目性，且搔刮很容易破坏息肉的基本结构，从而影响病理的结果，有可能导致患者延误最佳治疗时机。而本文研究的宫腔镜及时能很好的对宫腔进行直视的检查，能让医生较为直观的观察患者的病灶，进而准确的定位内膜息肉便于准确的摘除[5]。宫腔镜技术尤其对于两宫角的病变以及较小的隐匿性息肉的诊治十分有效，一方面可以避免误诊、漏诊，另一方面又能防止因反复搔刮而造成子宫内膜损伤，因此对于子宫内膜息肉患者的诊断和治疗具有很好的价值。 　　本研究中分别对A、B两组在宫腔镜下采用不同的方式进行了治疗，结果发现B组患者在宫腔镜下实施了子宫内膜息肉电切除术，术后1年内的复发率明显比A组患者低，差异具有显著性（P0.05），说明宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术比宫腔镜定位后息肉钳夹术更适合治疗子宫内膜息肉不孕患者。 　　3.2结论综上所述，宫腔镜技术对于临床治疗子宫内膜息肉具有十分重要的价值，并且经过比较研究发现在宫腔镜下进行电切除术治疗子宫内膜息肉具有很好的效果，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]金丽萍，王蕊，梁竹巍，等.278例不孕不育患者管腔镜检查结果分析[J].中国妇幼保健，2008，23（29）：4155