从DOHaD理论看孕期营养干预的重要性.PDFVIP

·582· 中国实用妇科与产科杂志2014年8月第30卷第8期 述 评 文章编号：1005-2216(2014)08-0582-04 从DOHaD理论看孕期营养干预的重要性 李 婷，段 涛 摘要：孕期可能出现多种营养问题。与健康和疾病发育起源学说(DOHaD)的相关研究显示，妊娠期热量摄入过多 或过少、三大营养素水平失衡以及包括铁、叶酸在内的多种微量营养素缺乏，都可以通过改变胎儿下丘脑-垂体- 肾上腺素轴应答、氧化应激状态、表观遗传学等机制，永久的改变后代对疾病的易感性，增加成年期慢性疾病的 发生。产科医生需根据循证医学证据，在孕期对所有孕妇实施合理的营养干预，提高整个人群的健康素质。 关键词：健康和疾病的发育起源；慢性成人疾病；营养干预；妊娠期 中图分类号：R714.2 文献标志码：C Importanceofinterveningthenutritionalproblemsduringpregnancyin basedonevidencesofdevelopmental originsofhealthanddisease(DOHaD).LITing,DUANTao.ShanghaiFirstMaternityandInfantHospital,TongjiUni⁃ versity,Shanghai200040,China Abstract:Pregnancywomenmayfacingvariousnutritionalproblemsduringpregnancyincludingexcessorinsufficientenergy intake,imbalanceofmacronutrients,deficiencyofmicronutrient.Basedonevidencesofdevelopmentaloriginsofhealthand disease(DOHaD),thefetalhypothalamic-pituitary-adrenaline-axisresponse,oxidativestressandepigeneticmechanisms canbepermanentlychangedbythesenutritionalproblems.Thesusceptibilitytochronicnon-communicablediseasein adulthoodischanged.Obstetriciansshouldintervenethenutritionalproblemsbasedonuptodateevidencestoimprovethe healthofthewholepopulation. Keywords: developmentaloriginsofhealthanddisease;chronicnon-communicablediseasesinadulthood;nutritionin⁃ terventions;pregnancy 由于胎儿的生长发育，孕妇需要比在非孕期 口期”。因此把握孕期这一关键时期进行营养干 时摄入更多的三大主要营养物质以及多种微量元 预，不仅可以降低母儿并发症的发生，还可降低若 素。受条件所限或由于对妊娠期营养的认识不 干年后人群中慢性疾病的发生率，关乎整个人群 足，孕期可能出现多种营养问题，包括：热量摄入 的健康素质。 过多、热量摄入过少、三大营养素水平失衡以及微 量营养素缺乏等。这些营养问题可能直接导致不 1 DOHaD理论发展过程与孕期营养认识过程 良的妊娠结局，例如，由于热量摄入过多导致的巨 20世纪70年代，Forsdahl首先报道，贫穷变富 大儿和孕妇体重增加过多，可能导致难产发生；由 裕的现象与因冠心病致死风险呈正相关，并由此 于铁缺乏导致的严重贫血，可能导致胎儿生长受 提出，营养缺乏导致机体的永久性损伤可能与这 ［1］ 限和孕妇贫血性心脏病。与健康和疾病的发育起 样的现象相关。紧接着，英国的Barker等 发表了 源学说 （Developmental Origins o