安氏Ⅲ类上下颌骨矢状位置关系头影测量指标可靠性研究.docVIP

安氏Ⅲ类上下颌骨矢状位置关系头影测量指标可靠性研究 　　[摘要]目的：比较ANB角、Wits值、APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角，评估安氏Ⅲ类患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性。方法：选取安氏Ⅲ类错（牙+合）患者92例，男44例，女48例，年龄12～20岁。由第一作者测量其ANB角、Wits值，APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角，每项指标测量3次取平均值。对测量结果行相关性及变异度分析。结果：安氏Ⅲ类错（牙+合）患者的ANB角、Wits值，APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角之间均具有相关性（P0.05）；7项测量指标的变异程度是不同的，ANB角、Wits值，APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角的变异系数分别为1.42，0.39，0.05，0.11，0.25，0.08，0.10。结论：7项测量指标在评价安氏Ⅲ类错（牙+合）患者上下颌骨矢状向位置关系时均具有一定的准确性，而APDI值和FABA角的可靠性更好。 　　[关键词]安氏Ⅲ类；矢状向关系；头影测量；可靠性；上下颌骨 　　[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）03-0094-03 　　上下颌基骨矢状向关系是指上牙槽座点A、下牙槽座点B相对于颅面复合体的某一参考平面的角度或线距，是影响面部侧貌的主要因素之一，安氏Ⅲ类错（牙+合）是临床上常见的错骀畸形，近年来发病率持续增高，因此，对安氏Ⅲ类错骀做出正确诊断以指导矫正设计至关重要。单用于评估安氏Ⅲ类错（牙+合）的指标众多，但尚无学者将多项指标同时进行比较分析，因此，本文比较分析了安氏Ⅲ类错（牙+合）患者的ANB角、Wits值、APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角，探讨这7项指标在评估安氏Ⅲ类错（牙+合）中的诊断应用价值，为正畸科医生确定安氏Ⅲ类上下颌骨矢状位置关系提供参考。 　　1材料和方法 　　1.1样本选择：选取2014年11月-2016年6月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院口腔医院正畸科的安氏Ⅲ类错（牙+合）患者92例（男44例，女48例），年龄12～20岁，平均年龄15.7岁。入选标准：①恒牙列，双侧第一磨牙和尖牙均为安氏Ⅲ类关系；②Ⅲ类骨面型，均角型；③无正畸正颌治疗史；④无颌面部外伤史；⑤无颞下颌关节疾病；⑥无先天性唇腭裂；⑦无恒牙先天缺失（不含第三恒磨牙）。 　　1.2方法：92例患者由同一名熟练技师按要求在同一台机器上拍摄患者的X线头颅定位侧位片，由第一作者定点、描图、测量每张X线片，每张测量3次，最终取平均值，测量项目包括：①ANB角：连接上牙槽座点、鼻根点、下牙槽座点形成的角；②Wits值：由A、B点分别向功能（牙+合）平面画垂线，得Ao、Bo点，测Ao-Bo距即为Wits值，当Ao在Bo前方时，值为正，反之为负，两点重叠值为零；③APDI值：FH平面与面平面夹角±面平面与AB平面夹角±腭平面与FH平面夹角，当B点于A点之后时，角度为负值；当B点于A点之前时，角度为正值。当腭平面向下前倾斜时，角度为正值；当腭平面向上前倾斜时，角度为负值；④Beta角：由上牙槽座点向髁突中心点和下牙槽座点的连线作垂线，此垂线与上下牙槽座点连线形成的夹角；⑤AXB角：由A点向FH平面作垂线，垂足为X，连接A、X、B形成AXB角；⑥PABA角：腭平面与AB之交角；⑦FABA角：FH平面与AB之交角。（见图1～2）。 　　1.3统计学分析：由第一作者将所测结果输入Excel表格，应用SPSS20.0统计软件对7项指标的相关性及变异度进行分析，P0.05为差异有显著性意义。 　　2结果 　　2.1安氏Ⅲ类错（牙+合）患者ANB角、Wits值，APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角在男女间无显著性差异（P0.05），男女测量结果合并计算见表1。 　　2.2安氏Ⅲ类错牙台患者7项测量值的变异程度不同，从大到小依次为ANB角、Wits值、AXB角、Beta角、PABA角、FABA角、APDI值，见表2。 　　2.3安氏Ⅲ类错（牙+合）患者测量值的相关性分析，结果表明7项指标之间的相关性都具有显著性意义（P0.05），以APDI值与PABA角相关性最大，APDI值与Wits值相关性最小，见表3。 　　3讨论 　　安氏Ⅲ类错（牙+合）畸形因对颜面美观、咀嚼功能以及患者心理成长的影响最大，是正畸患者中主动就诊的最常见牙颌畸形之一，而要想取得满意的矫治效果，就要对患者上下颌骨矢状位置关系做出正确诊断，为正畸医生选择最佳治疗时机提供参考。 　　ANB角是临床中最常用于评价患者上下颌骨矢状向位置关系的测量指标，但随着临床应用的深入，人们发现ANB角易受