心脑血管疾病用药简介(一)培训.pptVIP

目 录 一、心脑血管疾病的概述 二、高血压及其治疗药物 心脑血管病的发病特点：“四高一慢” 发病率高：发病人数占总人口量的40.72% 死亡率高：我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上，死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。 致残率高：90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。 复发率高：据权威机构统计，五年内复发率在90%以上，一年内复发率为70.46%。 恢复慢：发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。 我国心脑血管病的发病规律 男比女多（约2.5—3.5倍）； 城市比农村多； 北方比南方多； 脑力劳动比体力多（约1.8—2.5倍）； 秋冬季节发病率高。 哪些人容易出现心脑血管疾病 机关干部、企事业领导、知识分子等 烟酒过度、生活无规律者 肥胖及饮食不科学者 40岁以上者，中老年朋友 脑血管疾病症状 头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑； 间断性或持续性的头痛、偏头痛； 神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退； 全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； 肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血； 恶心、呕吐、失眠、嗜睡； 情绪反常； 急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 心脑血管疾病的分类 1.1、高血压病的概念 1.2、高血压分类 1.3、2010年中国高血压指南定义及分级 定义 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120—139 80—89 高血压 ≥140 ≥90 2.血压控制目标值 2.1、一般高血压人群：血压：140/90mmHg 2.2、老年高血压患者：血压：150/90mmHg 2.3、合并糖尿病或慢性肾脏病者 血压：130/80mmHg 3、高血压的并发症 4、影响血压的因素 4、影响血压的因素 4.1 血 容 量 4、影响血压的因素 4、影响血压的因素 4、影响血压的因素 4、影响血压的因素 4、影响血压的因素 6、常用降压药作用特点 6、常用降压药作用特点 6、常用降压药作用特点 6、常用降压药作用特点 唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证 复方制剂 高血压联合用药 联合用药方案 倍他乐克+吲达帕胺 替米沙坦/依那普利+吲达帕胺 硝苯地平/氨氯地平+倍他乐克 硝苯地平/氨氯地平+替米沙坦/依那普利 硝苯地平/氨氯地平+吲达帕胺 用药方案指导 轻度高血压可先用降压片，后一步加替米沙坦，可连用氨氯地平+吲达帕胺 糖尿病人应宜先用替米沙坦，进一步加氨氯地平，如还无法控制血压可加用小剂量吲达帕胺 用药原则 （一）利尿剂： 吲达帕胺、呋噻米、氢氯噻嗪 适用：心衰。 禁用：糖尿病、痛风 用药原则 （二）β受体阻滞剂： 酒石酸美托洛尔 适用：心绞痛、心率快。 禁用：心动过缓、哮喘。 用药原则 （三）钙离子拮抗剂： 硝苯地平、氨氯地平、拉西地平 适用：高血压伴稳定型心绞痛。 禁用：偏头痛。 用药原则 （四）血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利、赖诺普利 适用：心衰、心梗、糖尿病。 禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。 用药原则 （五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂： 替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 适用：糖尿病。 醛固酮拮抗剂 强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● ● ● 药名 含有成分 不良反应 北京降压0号片 利血平、氨苯蝶啶 服用利血平，若有抑郁症状，立即停用 珍菊降压片 降压避风片 可乐定、氢氯噻嗪 高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用 复方罗布麻片 胍乙啶、双克 服含复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒 不同降压药的可能联合,实线为最合理联合 防治高血压的非药物治疗措施 措 施 目 标 收缩压下降范围 减 重 BMI保持20-24 5-20mmHg/ 减重10kg 膳食限盐 食盐量＜6g 2-8mmHg 减少膳食脂肪 总脂肪＜总热量的30% ---- 增加及保持适当体力活动 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 4-9mmHg 保持乐观心态，提高应激能力 提高自我防病能力，增加老年人社交机会，提高生活质量 ---- 戒烟限酒 不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25克 2-4mmHg 心脑血管用药简介 精心大药房连锁有限公司 培训部 曾平 2012.05.18 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统