多重耐药菌感染目标性监测材料分析.docVIP

国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１８期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０。Ｖ０１．１６ Ｎｏ．１８?多重耐药菌感染目标性监测资料分析?宋爱华高德朋赛海芳 ?9?9 临床检验?9?9 【摘要】目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素，为预防控制医院感染提供 依据。方法采用目标性监测方法对２００８年１０月至２００９年１０月检测出所有ＭＲＳＡ、ＶＲＥ、产 ＥＳＢＬｓ的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株进行监测。结果共监测多重耐药菌菌株２１３株。 占全部送检菌株的３４．３０％，感染部位以下呼吸道为主，耐药菌株多为产ＥＳＢＩ鼻的细菌。综合ＩＣＵ 感染率最高，≥６０岁、患有循环系统疾病、接受侵入性诊疗操作、手术、使用抗生素等是ＭＤＲＯ 感染的高危因素。结论多重耐药菌感染的危险因素众多，需采取综合措施才能有效预防和控 制多重耐药菌感染。 【关键词】多重耐药菌；目标性监测；易感因素 Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｒｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌｓａｃｅｄａｔａｏｆ ｍｕｈｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｅｅｏｒｇａｎｉｓｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＳＯＮＧＡｉ－ｈｕ＆ＧＡＯＤｅ－－ｐｅｎｇＳＡＩＨａｉ－五ａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌＶｃ’ｅｎｄｅｎｇＣｅｎｔｍｌＨｏｓｐｉｔＭ Ｗｅｉｈａｉ２６４４００Ｃｈｉｎａ 【幽ｔｌｔａｏｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｙｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｍｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒ隅ｉｓｔａｎｃｅｏｒｇａｎｉｓｍ（ＭＤＲｏ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２００８ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２００９ｔｏｍｏｎｉｔｏｒ ＭＲＳＡ， ＶＲＥ．ｏｒＥＳＢＬａ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｓｔｒａｉｎｓａｎｄＡｃｉｎｅｔｏｈａｅｔｅｒＢａｕｍａｎｎｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ．Ｒ∞Ｉｄ柚Ａｔｏｔａｌｏｆ２１３ＭＤＲ０ ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｈｉｃｈｗｍ３４．３０％ｏｆａｌｌｏｆｔｈｅｉｓｏｌａｔｅｄｓｔｒａｉｎｓ．卟ｅＩｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｗａｓｔｈｅｍａｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅａｎｄ ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙｇｅｒｍｓ．ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｃｃｎｒｒＬＭｌｍｏａｔｆｂ— ｑｕｅｎｆｌｙｉｎＩＣＵ．Ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ６００ｒｏｌｄｅｒｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｆ！ｓ．ｕｓｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ．ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｕｓｅｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＭＤＲ０ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｋｎｃ嘶哪Ｖａｒｉｏｕｓｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓａｒｅａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏＭＤＲＯ ｉｎｆｅ＆ｉｏｎ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓｈａｖｅｔｏｂｅｔａｋｅｎｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＭＤＲＯｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． 【研袖】Ｍｕｈｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｇａｎｉｓｍｓ；Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ 近年来，多重耐药菌（ＭＤＲＯ）已经逐渐成为 医院感染的重要病原菌。为及时掌握细菌耐药 动态。加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预 防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患 者安全，我院于２００８年１０月１日开展了多重耐 药菌的目标性监测工作。 １资料与方法 １．１资料来源收集２００８年ｌｏ月１日至２００９年 科 ＤＯｈ１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．１８．０２９ 作者单位：２６４４００威海市文登中心医院感染管理 ２２７２ ｌＯ月１日期间我院细菌室通过“多重耐药菌培养 阳性结果上报系统”报告的所有耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素肠球菌 （ＶＲＥ）、产超广谱Ｂ一内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的细菌和 多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株。 １．２ ＭＤＲＯ菌株鉴定ＭＤＲＯ其定义为一种微生 物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、８一内酰 胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一 类三种。同一患者的相同标本分离出同种菌者 视为同一菌株，不重复记入统计范围，根据《医 院感染诊断标准（试行）》，判定该多重耐药菌为 万方数据 国际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１８期Ｉ