药理学 第2版 09胆碱受体阻断药幻灯片.pptVIP

阿托品的副作用 阿托品 尿潴留 ［药动学］ 口服 吸收快（ Tpeak 1h）,维持３～４h, t1／2 4h； 可入中枢神经系统，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可经乳汁排泄。 ［不良反应］ １、副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体温↑、排尿困难等。 ２、毒性反应：中枢兴奋→抑制→呼衰死亡。 成人致死量：８０～１３０mg， 儿童：１０mg。 〔中毒解救 〕 毒扁豆碱1~4mg（小儿0.5mg） 3人工呼吸 物理降温(儿童更重要) 〔禁忌证〕 青光眼，前列腺肥大 1、洗胃，促排。 阿托品 iv 缓！ 地西泮10mg/2ml 2、药物： 阿托品的作用、用途、不良反应 作 用 用 途 不 良 反 应 抑制腺体分泌 全麻前给药，治胃酸 口干、痰稠、皮 过多、流涎、盗汗。 肤干燥。 缓解平滑肌痉挛 内脏绞痛 尿潴留 解除迷走神经心脏 窦性心动过缓 心率加快 抑制 房室传导阻滞 散瞳、调节麻痹 查眼底，验光、 畏光、眼压? 虹膜睫状体炎 视物模糊 护张血管（大量） 感染性休克 皮肤潮红 有机磷酸酯类中毒的解救 齐 齐 哈 尔 医 学 院 药 理 教 研 室 许 莉 ☆山莨菪碱（anisodamine) 人工合成品－654-2 特点： 1.抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品 2.不易入中枢，不良反应少 3.抗Ach所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用似 阿托品。 4.血管解痉选择性高 5.主要用于感染性休克，内脏绞痛 ☆东莨菪碱（scopolamine) 特点： 1.外周作用与阿托品相似 2.中枢作用与阿托品相反： 镇静，催眠。尚有欣快－易滥用 3.主要用于： 麻前给药 晕动病 呕吐 帕金森病（缓解流涎，震颤，肌僵直） 中药麻醉 阿托品的合成代用品 一．合成扩瞳药 后马托品 Homatropine 作用 ：快，短 主要有扩瞳及调节麻痹的作用，其作用短暂 临床上主要用于一般的眼科检查 二 合成解痉药 （1）季铵类 溴丙胺太林 （普鲁本辛 propantheline bromide） 1. 对胃肠道平滑肌的解痉作用较强，有一定抑制胃液分泌的作用。 2.临床上适用于十二指肠溃疡、胃肠痉挛、妊辰呕吐等 。 （2）叔胺类： 贝那替秦（胃复康 benactyzine) 主要特点： 1.除了有阿托品样的解痉作用外，还有中枢神经安定作用及抗心律失常作用。 2. 主要用于兼有焦虑症的溃疡病、胃酸过多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状的患者 。 第二节N2胆碱受体阻断剂——骨胳肌松弛药 主要作用于神经肌接头上的N2受体，阻断神经冲动的传递，从而出现骨胳肌张力下降而松弛 正常肌活动： Ach 动作电位 终板电位 N2-R 肌收缩 运动神经兴奋 释放 （＋） 一 、除极化型肌松药 琥珀胆碱（司可林 scoline) iv. 约20秒肌束震颤， 1分钟肌松，2 分钟达高峰，5分钟内作用消失； 被血中假性AchE 代谢 肌松： ﹥面、舌 、咽喉和咀嚼肌 产生持久除极，不复极 肌松 运动终板对Ach不敏感 药物与N2-R结合 颈部 肩胛 腹部 四肢 颈部、 四肢 齐 齐 哈 尔 医 学 院 药 理 教 研 室 许 莉 第 8 章 胆碱能受体阻断剂 Chapter 8 Cholinoceptor blocking drugs —— M胆碱受体阻断药 抗胆碱药，能与胆碱受体结合，却妨碍 Ａch或拟胆碱药与胆碱受体的结合，从而拮抗Ach或拟胆碱药作用。