甲型H1N1流感疫基本情况与预防控制.pptVIP

甲型H1N1流感疫情基本情况与预防控制 武义县疾病预防控制中心 谢向阳 二00九年六月 一、甲型H1N1流感疫情基本情况 2009年3月底开始，墨西哥、美国等地接连暴发甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）疫情。 根据WHO信息，截至北京时间6月3日，WHO共接到66个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例19273例，死亡117人。 截至2009年6月3日，我国累计报告甲型H1N1流感确诊病例99例，其中内地58例（广东13例、北京13例、福建9例、上海7例、浙江2例、湖南、河南、四川、山东各1例），香港26例，台湾14例。除广东报告2例、台湾报告1例本地感染病例外，其余均为输入性病例。 二、病原学 甲型H1N1流感，是甲型（A型）流感病毒引起人的一种急性呼吸道传染性疾病。为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。 三、流行病学 （一）传染源。 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径。 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群。 普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。死亡者多有慢性疾病 四、临床表现 潜伏期一般1至7天左右，潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。 （一）临床症状 人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃） ，咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 （二）体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体 （三）预后 人感染的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。 四、临床表现 （四)实验室检查。 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.病原学检查 （1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。。 （五）胸部影像学。 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛 五、诊断 人感染甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 （一）疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 五、诊断 （二）确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 六、治疗 （一）一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（俗称达菲 ）和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 （三）其他治疗。 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。 2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。 4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 七、病例管理与报告 1、4月30日：经国务院批准，卫生部连夜发布公告将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙