抗菌药物的临床合理用与行政干预.ppt

我国40DDD的使用频度要求 DDD是成人限定日剂量的测量单位，可以不受药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响反映出药物的使用频度。 按照世界卫生组织（WHO）对每种药日剂量的规定，按规定服用一次药就是1个DDD，DDD越高，说明用药的合理性就越差。 我国40DDD的要求是指每百人每天的抗菌药物使用频度，这也是WHO的标准。据了解，现在我国医院抗菌药物平均使用频度达到81DDD，要达到目标尚有很大的差距。 五、重点内容 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。 医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条 件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用 监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使 用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物 使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用 量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量 使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良 反应等情况，及时采取有效干预措施。 五、重点内容 （九）严格医师和药师资质管理。医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。 （十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。 * 五、重点内容 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 * 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 2011.1.17-卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 严格实施隔离措施 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感 染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应 当有隔离标识。 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种 管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置 在同一房间。 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知 接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施 单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2011.1.17-卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 严格实施隔离措施 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如 听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用 ，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机 等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每 次使用后擦拭消毒。 3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高 度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安 排在最后进行。 2011.1.17-卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 严格实施隔离措施 提高临床微生物实验室检测能力 应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。 临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 2011.1.17-卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 实行对耐药菌的主动监测培养 在欧美等一些发达国家已开始实行对耐药菌的 主动监测培养，即医院对新入院的重症患者进 行筛查，如果患者被检出携带耐药菌，则将被 隔离治疗。 目前在我国，只有大医院被 动地对感染及抗菌药物治疗 无效的患者进行细菌培养。 * 2011年4月7日-世界卫生日 2011年世界卫生日的主题是“抵御细菌耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”。 卫生部与世界卫生组织在北京联合主办了首届 合理用药会议暨2011年 世界卫生日主题活动启 动仪式。卫生部副部长 马晓伟，世界卫生组织 驻华代表蓝睿明等出