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心肌炎心电图
有哪些变化
心肌炎心电图有哪些变化
� 心肌炎可为局限性，亦可为弥漫性。引起心肌
� 炎的原因很多，常见的有风湿病，各种传染病
� 如白喉、伤寒、猩红热、败血症、肺炎以及病
� 毒感染等。
� 不论是哪一种心肌炎，其心电图改变均大同小
异，归纳起来有以下几点：
1
� 、传导阻滞：
1
11 心肌炎可引起各种类型及不同程
� 度的传导阻滞，如窦房结阻滞，房室传导阻滞、束支
� 阻滞，其中尤以房室传导阻滞为常见。上述改变多发
� 生于急性期，可以随着疾病的恢复而消失，少数病例
� 也可因瘢痕形成而成为持久性的。
2 ST-T
� 、 改变：
2 ST-T
22 SSTT--TT 这是心肌炎最常见的一种改变，
� 表现为ST段下移，T波平坦、双向或倒置。这些改变
� 通常随着病情变化而演变，故在整个病程中，应多次
� 复查EKG。ST-T改变一般在疾病恢复后消失，少数病
� 例也可长时间存在。
3 Q-T
� 、 间期延长
3 Q-T
33 QQ--TT ：Q-T间期代表左右心室除极和
� 复极的总时间。
� 心肌炎可影响心肌复极过程，故Q-T间期延长。
4
� 、各种心律失常:
4
44 以窦性心动过速、过早搏动、
� 心房颤动、心房扑动最为常见。
以上这些改变的发现，与心电图检查次数有关，检
查次数越多，越易发现这些异常变化。
心肌病的EKG特点：
EKG
EEKKGG
�
心肌病分原发性与继发性两种。
� 原发性心肌病是指原因未明的一类心肌病。
� 继发性心肌病是全身性疾病的一种表现，如系统性红
� 斑狼疮或结节病、病毒、寄生虫等。
�
心肌病心电图表现较多，但缺乏特异性，
�
现归纳介绍如下：
� ⑴心室肥大。多数病例表现为左室肥大，少数病例
�
表现为双侧心室肥大。
� Q
Q
⑵异常QQ波，类似心肌梗塞图形。在肥厚性心肌病
� 中，有半数出现Q波，多见于V5、V6、Ⅱ、
III avF
、 导联。
� ⑶心肌损害：可以出现Q-T间期延长、ST段下移、
� T波低平、双向或倒置，有时也可出现冠状
� T或ST段抬高。
� ⑷各种类型的异位心律及传导障碍。
洋地黄类药物为什么会引起EKG改变
EKG
EEKKGG
� 洋地黄类制剂包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋
K
花子 等。
� 它们对EKG影响的作用机理有以下几方面：
� ⑴对心肌细胞的直接作：洋地黄制剂可以抑制细胞膜
“ ”
上的三磷酸腺苷酶，使 钠泵 失灵，因而不能把钠离
子从细胞内泵出，致使膜内静电位升高并接近阈电
位，提高了心肌的兴奋性。
� N N,
N
⑵对迷走NN的作用：洋地黄类制剂能兴奋迷走 影响
� 窦房结，使其自律性降低。洋地黄还可延长自律细胞
� 和心肌纤维的不应期，使激动传导速度变慢，重者还
� 可导致各种类型的传导阻滞。
洋地黄作用与洋地黄中毒的区别
� 在EKG上，洋地黄作用与洋地黄中毒表现是不一样
的，二者临床意义也不同。
� EK
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