阑尾癌护理研究.pptVIP

阑尾癌患者的护理 术前评估 心理和社会支持情况：焦虑，担心住院费用，家属支持住院手术治疗 手术前 手术后 术前护理 术前有哪些护理问题？ 术前护理问题 疼痛 感染 心理护理 知识缺乏 术前护理 1、疼痛 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 术前护理 3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 4）急性期需24~48小时内禁食。 2、控制感染　 遵医嘱合理应用抗生素,加强无菌操作,补液抗感染。 术前护理 3、心理护理　 向患者和家属说明手术的目的和方法,特别是二次术后行扩大根治术患者,要说明原因,根据患者不同的心理、文化素质及对疾病承受能力,采取不同的宣教方法。同时请手术成功患者现身说法,以减轻患者恐惧。 术前护理 知识缺乏： 做好患者及家属的解释工作，告知患者及家属手术的方式以及手术的目的，加强疾病知识的宣教。 手术日 于2013.5.29日在“腰硬联合+静脉麻醉下行阑尾切除术”，术后安返，病理示“杯状细胞类癌” 术后评估 一般情况：吸氧、心电监护使用，T36.8℃，R20次/分，P60次/分，BP110/70mmHg，血氧饱和度100% 切口情况：切口无渗血 营养状况：无贫血、低蛋白血症 活动能力：自主活动 引流管：留一胃肠减压管接负压吸引器引出 液体约 ml 术后评估 用药情况：遵医嘱给予止血、补液对症处理，未发生输液反应。 心理状态：恐惧、焦虑，担心愈后，担心家庭经济 术后护理问题 麻醉后引起的:尿潴留、头痛、呕吐、肢体麻木 阑尾切除术术后并发症： 1）出血 2）切口感染 3）粘连性肠梗阻 4）阑尾残株炎 5）粪瘘 术后护理 尿潴留：听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿，必要时遵医嘱给予保留导尿（做好导尿管的护理） 头痛、呕吐:术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，禁食禁水6小时，必要时遵医嘱使用镇吐药 肢体麻木：术后麻醉清醒后鼓励患者1-2小时改变体位，活动四肢。 护理措施 出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛，腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。 切口感染：在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。临床表现为术后2~3日体温升高，切口胀痛或反跳痛，局部红肿，压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓汁，或波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。 护理措施 粘连性肠梗阻：与局部炎症重，手术损伤，术后卧床等多种原因有关。早期手术，早期离床活动可适当预防此并发症。病情重者须手术治疗。 阑尾残株炎：阑尾残端饱留过长超过1cm时，术后残株可炎症复发，表现为阑尾炎的症状。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。 护理措施 粪瘘：很少见。产生术后粪瘘的原因有多种，阑尾残端炎症重、组织脆，其结扎线脱落；粪瘘发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。一般经非手术治疗粪瘘可能闭合自愈。 术后护理 术后病理示:“杯状细胞类癌”，护士应该怎么做？二次手术护士应做好哪些术前护理？ 术日 于2013.6.7在全麻下行“阑尾癌右半结肠切除术”，术后留一导尿管、腹腔引流管和胃肠减压管 术后评估 一般情况：吸氧、心电监护使用，T36.6℃，R20次/分，P68次/分，BP125/75mmHg，血氧饱和度98% 切口情况：切口无渗血，主诉切口疼痛，术中出血200ml，未输血 营养状况：无贫血、低蛋白血症 活动能力：主动活动，可自主排痰 术后评估 引流管：留一胃肠减压管接负压吸引器引出血性液体约10ml，保留导尿引出约60ml黄色尿液，腹腔引流管接袋暂无明显液体引出。 用药情况：遵医嘱给予止血、抗炎、化痰补液对症处理，未发生输液反应。 心理状态：焦虑、恐惧，担心预后，担心化疗对身体的伤害，担心病情的恶化 术后护理 生命体征　全麻术后常规使用氧气和心电监护,严密观察血压、心率、呼吸的变化。每4 h测量1次体温并及时记录,如有异常,通知医生及时处理。 导管护理　引流管要妥善固定、放置,保持通畅,防止扭曲、折叠、滑脱。观察引流液量、性质,及时记录。一般术后3~4 d拔除引流管 术后护理 术后并发症观察和护理　 ①腹腔内出血。多因术中止血不完善或缝扎不牢固所致。因此,应密切观察患者神志、血压、心率、尿量、皮肤温度等变化,观察引流液量、性质。如出血量多,及时采取止血措施,必要时再次手术。 术后护理 ②肠瘘。注意患者有无体温增高、腹痛、腹胀及腹膜刺激征和体征。有腹腔引流管者,应观察引流液量、性质。 ③切口感染。观察患者体温变化,注意切口