中医药适宜技术推广手册(详细).docVIP

PAGE PAGE 3 中医药适宜技术项目 推 广 手 册 重庆市卫生局 二○○八年七月 目录 1.针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤 2.隔姜灸背腧穴治疗慢性支气管炎 3.循经灸疗器治疗慢性疲劳综合征 4.针刺肩痛穴配合动留针术治疗肩周炎 5.膝三穴温针灸治疗髌骨软化症 6.治疗闭合性损伤及痹症的中药“生玉真散” 7.“醒脑开窍”法加电针治疗脑卒中肢体瘫痪技术 8.腹腔镜术后大承气汤和八珍汤的临床应用 9.点按少泽穴治疗落枕 10.扳法治疗急性期骶髂关节小错缝 11.徒手刮痧法（屈指推拿）治疗寒湿感冒项目简介 12.姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎项目简介 13.苍龟探穴法治疗肩周炎项目简介 14.类风湿关节炎的早期诊断与中西医结合治疗 15.多功能灸具的临床应用 16.苍耳子散分型塞鼻治疗鼻炎技术 针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤 项目简介： 在传统针刺疗法，普通毫针针刺人中穴或天柱穴基础上，配合腰部主动运动治疗急性腰扭伤，极大地简化和规范了针刺手法操作程序，显著提高了传统针灸治疗急性腰扭伤的疗效，甚至收到立竿见影的效果。是为一种耗材少，成本低、简便、安全、有效的急性腰扭伤治疗方法。 承担单位： 重庆市中医院 项目负责人：王竹行 疾病简介： 疾病诊断标准及要点： 急性腰扭伤，俗称“岔气”、“闪腰”。是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用损伤，或姿势不正，用力不当，如过度负重、剧烈运动、弯腰取物等或外力撞击损伤所致。突然受到过度牵拉而引起的腰部软组织急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。 临床表现:有腰扭伤史，受伤后一侧或两侧腰部当即发生疼痛，也有受伤后半天或隔夜才出现疼痛的。 腰部活动受限，常保持一定的强迫姿势，不能自由翻身、坐立和行走。主诉多为腰及胁肋痛或腰腿痛，静止时疼痛较轻，活动或咳嗽、打喷嚏，腹压增加时疼痛加剧。腰部可有局部肌肉紧张，病变部位有明显压痛点，可向下肢放射，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验或加强试验阳性。 诊断标准参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1～001.9—94)制定的疗效判定标准。 本项目适应症： 急性腰扭伤，中医辨证为气滞血瘀和湿热内蕴型均属本法的适应症者。 禁忌症： ① 脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎体骨折所引起腰痛；② 年龄在18岁以下，晕针或哺乳期妇女、妊娠妇女；③ 合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。 治疗方法简介 1. 器具：佳辰牌一次性不锈钢毫针，型号为30-40号（直径0.23mm-0.30mm）、1寸-1.5寸（25mm 2. 取穴： 人中穴又名水沟,于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴。 天柱：项后发际，正中线旁开1.3寸处，斜方肌起始部，取双穴。 3. 体位：按患者强迫体位容易采取的正坐位或俯伏坐位。 4. 手法与技术操作要领： 病人保持相对舒适坐位，头部相对固定，施行针刺治疗。 针刺人中穴：用1寸毫针，沿人中穴45度向上斜刺0.5寸，用雀啄或捻转手法，以眼球有泪水为度；或针刺天柱穴：以1.5寸毫针，直刺天柱穴1～1.5寸，强刺激，以患者能忍受为度。得气后，留针20分钟，每各1O分钟捻转1次。 动留针术，留针期间后，医生引领患者主动作腰部前屈、后伸、侧屈、侧弯，以及腰部缓慢地左右旋转运动。10分钟后嘱其站立位，作腰部旋转屈伸。两次为1个疗程。 技术关键环节：针刺一定要有较强针感。留针后的腰部运动过程中，每运动至腰部活动受限位置，应适当停顿并下意识用力争取突破原活动受限的范围，或者下意识咳嗽，尝试体会疼痛感的逐步减轻。 疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1～001.9—94)制定的疗效判定标准：① 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动范围恢复正常；② 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；③未愈：症状无改善。 注意事项 1. 未见可能发生的不良反应 2. 一般注意事项 治疗作用与操作手法密切相关。针刺人中穴刺激量应足够；腰部活动应充分并放松，用力适当。 本项目参考资料： 1. 王毅刚：动留针术的临床应用，南京中医学院学报，1992.（2）：110； 2. 王毅刚等：常见百病针灸点按穴法图解，中国科技文献出版社 北京 2005，1月 第2版（修订版）114～116页; 3. 郝东明等：针刺人中穴配合腰部斜扳治疗急性腰扭伤24O例临床观察《中国社区医师》2005年第1 4期(第21卷总第284期)41 隔姜灸背腧穴治疗慢性支气管炎 项目简介 该项目是选用传统的针灸疗法中的隔物灸法治疗慢性支气管炎，主要是在夏季自然界阳气旺盛时期治疗秋冬寒冷季容易急性发作的支气管炎进行扶正治本的治疗，通