双肾弥漫病变_附件.pptxVIP

共同影像表现 双侧对称——非单侧 累及肾皮髓质——非起源于集合系统 弥漫分布——非局灶性病变 病因 原发或继发性肾脏炎症 原发性 自身免疫疾病 代谢性疾病 药物性肾损害 过敏 …… 肿瘤性病变（非实体肿瘤） 淋巴瘤 白血病浸润 肾脏炎症 肾功能异常（如肌酐升高、蛋白尿等） 缺乏影像学资料 Ga67显像，双肾明显浓聚，可提示急性间质性肾炎（与急性肾小管坏死鉴别），但诊断价值有限。 个案报道：2.5岁女孩，药物性肾损害。超声示，双肾肿大，回声增高，皮髓质分界不清，双肾血流正常。 动物实验： 新西兰大白兔，药物性肾损害，Gd-DTPA动态增强MR扫描，双肾血流异常。 诊断依靠活检 肾脏炎症 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾脏炎症 缺乏影像学资料的原因： 影像学无表现 影像学表现缺乏特异性 淋巴瘤 仅3%为原发，90%为血源转移，其余为邻近肿瘤直接侵犯等。 影像学表现： 多表现为双肾多发结节影，与转移瘤相似 可表现为孤立性结节 弥漫浸润，仍保持轮廓 单肾或双肾弥漫肿大 增强扫描轻度强化（10-20Hu） 可见其他淋巴瘤表现，如腹膜后淋巴结肿大等 淋巴瘤 12岁，女 急性肾衰竭 CT示双肾弥漫增大 肾脏穿刺活检证实为Burkitt淋巴瘤 淋巴瘤 41岁，女。PET-CT示双肾多发浓聚灶，多个椎体、双侧髂骨及股骨亦可见多发浓聚灶。肾穿活检病理证实为血管内大B细胞淋巴瘤。 白血病浸润 罕见 急性淋巴细胞白血病（ALL）相对常见 影像表现： 双肾受累 早期仅表现为双肾增大，轮廓保留，密度可无改变 随着瘤细胞的聚集，可形成多发结节样瘤灶 随肿瘤进展，多发瘤结节可挤压肾盂、肾盏使之变形、积水 白血病浸润 14岁，男 轻度腹痛，体重减轻 腹部CT平扫示双肾弥漫肿大，腹膜后淋巴结肿大（图片未显示） 肾穿活检病理示急性B细胞淋巴细胞性白血病 白血病浸润 7岁，男 间断发热，腹痛 CT平扫、动脉期增强扫描显示，双肾中度增大，密度不均 肾穿活检病理证实为急性淋巴细胞白血病（ALL） 白血病浸润 3岁，男 骨穿诊断ALL CT 平扫显示两肾轮廓增大, 肾实质内多发略高密度结节, 结节间线状低密度影 增强CT 显示结节密度均匀, 结节间残存肾实质呈分支状强化, 肾盂显影延迟 ❀情人节快乐！