2017年1014ESC2014年非心脏手术指南-心血管评估和管理.pptVIP

六、特殊疾病-高血压 六、特殊疾病- 瓣膜性心脏病 六、特殊疾病-心律失常 六、特殊疾病-心律失常 六、特殊疾病-肾脏疾病 六、特殊疾病-脑血管疾病 六、特殊疾病-外周血管疾病 六、特殊疾病-肺动脉高压 六、特殊疾病-先心病 七、围手术期心脏监测-心电图 七、围手术期心脏监测-食道超声 七、围手术期心脏监测-血糖监测 八、麻醉 小 结 1.临床术前心脏风险评估七步法！ 2.分析外科手术类型 3.手术心脏风险预测指数（Lee指数） 4.结合各种相关检查和心内科一起选择降低心血管风险策略 5.围手术期心脏监测 联系电话* 赣州市市立医院心内科 刘伟斌 ESC/ESA 2014非心脏手术指南-心血管评估和管理 一、 流行病学 非心脏手术并发症率每年总体约7%-11%， 死亡率0.8%-1.5% 其中心脏并发症占42% 围术期心脏事件最基本的诱因是什么？ 20年来的大量研究明确了围术期血流动力学改变-心肌缺血-心梗的关系，心动过速是诱发缺血的最重要因素 手术应激反应（疼痛、紧张、压力、创伤等）：引发围术期心动过速、血压升高，高凝状态可导致非严重狭窄冠脉内斑块破裂、远端血栓形成（远端常无侧枝循环形成） 应激反应时心率、血压升高均加速或诱发狭窄远端缺血，持续缺血易致围术期心梗、死亡 麻醉： 抑制心肌收缩：