2016年稳定性冠心病患者口服抗血小板药物治疗中国专家共识解读.pptVIP

五、消化道出血高危人群 所有长期抗血小板治疗的患者，均应该评估消化道不良反应的风险。 如患者具备 1项以上下列因素：消化道出血和或溃疡病史、双联抗血小板治疗或联合口服抗凝药物；或具备2项以上下列危险因素：65岁以上、有消化不良或有胃食管反流症状；合用非甾体抗炎药或糖皮质激素等。应积极采取预防性治疗，如筛查并根治幽门螺旋杆菌，给予抑酸药物和胃黏膜保护剂。活动性消化道出血稳定后，可重新启动抗血小板治疗，并严密监测出血复发，如便潜血和血常规等。 六、择期非心脏外科手术围术期 为减少外科手术围术期心脏并发症风险，在术应首先评估手术紧迫性、出血风险和心血管事件风险。 出血危险较低的患者，可继续服用阿司匹林。如患者进行小型牙科手术、皮肤科操作、白内障手术等出血风险低的手术，综合评估后可继续服用。 如手术相关出血风险高，应术前停用抗血小板药物。通常术前停用P2Y12受体拮抗剂，氯吡格雷和替格瑞洛至少5 d。 术前需停用所有抗血小板治疗的患者，如血栓风险高，可给予静脉抗血小板药物GPllb／IUa受体拮抗剂“桥接”，优于低分子肝素。术后尽快恢复口服抗血小板治疗。 PCI术后SACD患者：应避免过早停用P2Y12受体拮抗剂，尽量推迟手术到患者完成双联抗血小板治疗疗