牙体粘接术-LJG.pptVIP

牙体缺损直接粘接修复术 基本概念 粘结： 粘结剂： 树脂突： 玷污层: 物理粘结： 化学粘结： 湿粘结： 混合层： 粘结机理 1、牙釉质粘结——酸蚀粘结术 用酸蚀刻牙釉质表面使其脱矿，增加复合树脂与牙釉质粘结强度的方法 1）酸蚀作用 ①去除表面的玷污层 ②增加牙釉质表面的可湿性 ③活化牙釉质表层 ④增加牙齿的表面积和粗糙度 4)酸蚀时间： 1分钟(活髓牙)。死髓牙，适当延长。 对活髓牙，若处理时间过长，则失去过多组织，蜂窝状结构不明显，若处理时间过短，则脱矿不足，影响树脂突形成。 5)影响釉质酸蚀的因素 ◆酸的种类和浓度 ◆酸蚀时间 ◆牙齿类型 ◆酸蚀面与釉柱方向的关系 ◆酸蚀涂布的压力 7）牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂 ①作用：A、增强修复用树脂与牙釉质的粘结强度 B、有效减少洞缘与修复体间的微渗漏 ②组成：Bis－GMA ③特点： ●流动性好，可达到每一个酸蚀微孔，以达到固 化后与牙釉质的机械嵌合 ●非饱和的烯键与牙釉质成分形成共价键 ●有疏水性，需加入亲水性物质，以达到粘结复 合树脂和牙釉质的目的 其作用尚有争议： 不利：①影响材料与牙本质的密合—→微隙 ②smear layer表面能低，具亲水性，阻碍 粘结剂向牙本质小管中渗入，影响树脂突 ③smear layer封闭了牙本质小管 有利：封闭了牙本质小管，有助于防止粘结剂渗 入小管，可保护牙髓 4)牙本质粘结剂：种类较多 作用：增强树脂突的机械扣锁作用和与树脂的共聚作用，提高粘结强度 (2)复合树脂修复术： 1、性能： ①对牙髓刺激性大； ②不良导体，可隔绝刺激； ③机械强度仅次于银汞合金； ④有粘结性，性能稳定； ⑤色泽近似天然牙 2、适应证： ①前牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞 ②前牙美齿修复 ③承担咬牙合力不大的Ⅰ、Ⅱ类洞（后牙复 合树脂） ④牙及牙周情况欠佳的大面积缺损修复 ①洞形要求：a.洞缘呈短斜面；b.可保留少许无基釉；c.洞的深度可适当减小，至釉牙本质界即可；d.点、线角圆钝；e.前牙不要求鸠尾固位，后牙以邻面沟代替鸠尾 ②不能与丁香油酚 类制剂合用 4)临床应用时对复合树脂性能影响的因素 ①固化时间的影响因素： 化学固化：a. 粉、液比例不当；b. 调拌工具污染了 酚类；c.温度过高、过快 光固化：固化深度，深洞需分层固化，光的波长 ②材料性能的影响因素 a. 粉、液比例不当 b. 均匀调拌时间没掌握好c. 调拌充填时污染了唾液、水、血等 ③对颜色的影响因素： a. 金属器械使颜色改变 b. 材料未固化前不能接触唾液、水 c. 接触酚类药物，使其变色。 (3)玻璃离子水门汀修复术 1)性 能 2)适应证： ①所有不承担咬牙合力的洞 ②其他：外伤牙折后覆盖剂，松动牙的固定及暂 时性充填 3)注意事项： ①洞形要求： i.不要短 ii.不需特殊固位，余同复合树脂 ②能与丁香油酚类制剂合用 ③充填方法 ④影响其固化时间、性能和颜色的因素 玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复 夹层技术（三明治技术）： 玻璃离子水门汀的优点与复合树脂优点的结合