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颅内高压的护理phenix
颅内高压的护理
;一、概念;颅内压正常值 ;颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0Kpa (200mmH2O)以上（正常值0.7-2.0Kpa），从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。;生理情况下ICP存在小范围波动（血压、呼吸）： 颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为0.27~0.53kPa（2~4mmHg）不等，这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的结果。随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅约为0.7~1.33kPa（5~10mmHg），这是由于胸腔内压力作用于上腔静脉引起静脉变动的结果。
颅内允许临时增加容积5%，超过时颅内压开始增高。超过8%～10%，产生严重的颅内压增高。;二、护理评估;颅内压增高的原因;颅内压增高的后果;
4.库欣反应(Cushing’s Reaction)
ICP增高接近舒张压时，BP↑,P ↓,T↑,R↓
这种生命体征的改变多见于急性颅内压增高，称之为库欣反应。
5.胃肠功能紊乱及消化道出血
ICP增高?下丘脑植物神经中枢功能紊乱?胃肠功能紊乱?呕吐、胃肠出血、溃疡和穿孔等。
6.神经源性肺水肿
5% ～10%急性颅内压增高??肾上腺素能神经活性增强?呼吸急促、痰多、大量泡沫状血性痰液
;身体状况评估;意识水平－GCS;身体状况评估;;小脑幕切迹疝：
颅内压增高的表现
意识、瞳孔的改变
运动障碍
生命体征的改变（BP、R、T）
枕骨大孔疝：
常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。;护理; 使颅内压增高状态得以相应缓解，并防止颅内压骤升导致脑疝；同时严密观察病情发展，早期发现脑疝征兆并及时处理。;（二）护理诊断;（三）护理措施;2．防止颅内压骤然升高的护理;3．症状护理;;
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