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泌尿系统超声解剖及超声检查技术  大理学院临床医学院超声科 周跃兴 2、肾脏超声解剖及检查技术 超声切面图象以肾脏生理、病理解剖结构为基础。 根据正常与病灶的声学特性不同而显示不同图象来诊治疾病。 不同性能仪器由于灵敏度、分辨率的差异，对微小病灶、早期病变的检出率、清晰度不同。 肾脏超声检查方法 仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频率3.5-5.0MHz。 体位：俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查需要作不同切面扫描。 不需特殊准备。 （二）、输尿管解剖概要、超声解剖及超声检查技术 2、输尿管超声解剖及超声检查技术 正常输尿管位置深，管腔细，受胃肠气体干扰超声不易显示。 输尿管梗阻时积水扩张超声易于显示。 呈无回声管道结构。 输尿管超声检查方法 仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频率3.5-5.0MHz。 适度充盈膀胱。取俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查需要作不同切面扫描，获取诊断信息。 （三）膀胱解剖概要、超声解剖及超声检查技术 （四）、前列腺解剖概要、超声解剖及超声检查技术 1、前列腺解剖概要：前列腺由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm，重约20g。前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋其形状。前列腺血供丰富，血管来源于髂内动脉的分支。 前列腺的内部结构 对前列腺的解剖分区方法目前尚未完全统一， 对超声检查较实用的是内外腺分区法。即以尿道 为中心，将前列腺分为内腺和外腺。内外腺之间有外科包膜，内腺体积小占25%， 是良性前列腺增生的好发部位。外腺体积大占75%，是炎症和癌的好发部位。 2、前列腺超声解剖及探查方法 检查方法：经腹壁、经会阴及经直肠。 正常声像图：形态规则，包膜光滑，内腺呈中低水平回声，外腺呈稍高水平回声。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm （六）、阴囊睾丸解剖概要、超声解剖及超声检查技术 1、阴囊、睾丸解剖概要：阴囊为袋状结构，由皮肤和富含平滑肌的纤维和肉膜组成，。睾丸为卵圆形，表面由致密结缔组织白膜包绕，大小约4×3×2cm，有一定的个体差异。 附睾呈新月形，分头、体、尾三部分，头部膨大约1.1×0.7cm，体尾部细长。 睾丸的血液供应 睾丸动脉起自腹主动脉，它自睾丸后上外侧分成数支包膜动脉，深入白膜并沿睾丸周边走行，再分成若干支向的小动脉穿于睾丸小隔供应睾丸实质。睾丸的静脉间流，主要通睾丸纵隔静脉回收睾丸实质内细小静脉的血流，进入精囊表面的蔓状静脉丛，通过腹股沟管汇入睾丸静脉，左、右睾丸静脉上行并分别汇入左肾静脉和下腔静脉 2、睾丸的超声解剖及检查方法 （1）、阴囊皮肤：呈稍高回声，鞘膜壁层整齐光滑。 2）、睾丸，纵断卵圆形，横断类圆形，包膜整齐光滑，实质为均匀的中等水平点状回声。（3）、附睾：头部纵断时略呈新月形，回声与睾丸相同或略强。体尾部回声较弱，附睾头一般为1.1×0.7×0.6cm，体部较细，平均1-2mm不超过4mm。 操 作 示 意 图 形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。 前列腺横径4cm，长径3cm ，厚径 2cm。 实质呈细小光点中低回 声，均匀分布。 包膜整齐而明亮。 1、输尿管解剖概要 分三段，有三个狭窄。 长 20-34cm，内径0.5-0.7cm。 细长肌性管状器官 1、膀胱解剖概要：膀胱是储存尿液的盆腔器官，其形态、位置、大小、壁厚及其与周围脏器的关系与其充盈程度不同而有较大变化。 膀胱容量约400-500ml。 膀胱的比邻关系。 1.探查方法及正常声像图 仰卧位，适度充盈膀胱。 形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。 中心部为无回声区的尿液。 周边为膀胱壁的高回声带。 * * 一 、泌尿系统解剖概要 泌尿系统包括： 肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道。 男性生殖系统 （一）、肾脏解剖概要、超声解剖及超声检查技术 1、肾脏解剖概要 比邻关系 冠状面解剖 纵断面解剖 横断面解剖 常用切面 即扫查面与人体的长轴平行。 常用切面 即扫查面与人体的长轴相垂直。 常用切面 即扫查面与人体的长轴成一定角度。 常用切面 即扫查面与人体的额状面平行。 图像方位 图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 图像方位 图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 超声原理示意图