冠心病的社区管理和居家护理.pptVIP

 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病 动脉粥样硬化的病因 高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年 高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病 高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人60~70%有高血压 高血糖：糖尿病病人中本病发病率较 无糖尿病者高2倍 高体重：超标准体重的肥胖者易患本病 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、 A型性格等易患本病 心绞痛 心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足， 导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧， 临床上以发作性胸痛或胸部不适为 主要表现的临床综合征 症状评估 以发作性胸痛为主要表现，特点为： 部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射 性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1?5分钟内缓解 心肌梗死 是指因冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应心肌严重而持久的缺血 而导致心肌坏死 ，属于冠心病的严重 类型。 护理评估 1.基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%） 护理评估 主要症状 疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是： 无明显的诱因，常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感 持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解 全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等 冠心病的社区护理与居家护理 1、冠心病的社区护理 （1）一级预防 （2）二级预防 （3）三级预防 冠心病的居家护理 2.营养与饮食 3.适量运动 若病情稳定无并发症，第6周后可 每日步行1～2km、打太极拳等。 4.用药护理 5.健康教育 （1）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡， 水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长， 门不要上锁，以防发生意外。 （2）若出现不寻常的严重的消化不良症状， 持续20-30分钟，应怀疑是心脏病发作。 冠心病的社区管理 与居家护理 1.居住环境