心肺复苏指导2010版.pptVIP

提示需要进行快速评估和可能需要心肺支持的情况 1. 呼吸不规则或频率 ﹥60次/分 2. 心率范围（尤其当与低灌注有关时） - ≤2岁：﹤80次/分 或﹥ 180次/分 -﹥2岁：﹤60次/分 或 ﹥ 160次/分 3. 低灌注，并伴有远端脉搏微弱或消失 4. 呼吸运动增加（吸气性凹陷，鼻扇，喉鸣） 5. 发绀或血氧饱和度下降 6. 意识水平改变（不寻常的易激惹或嗜睡， 或对父母或疼痛刺激无反应） 7. 惊厥发作 8. 发热，并出现瘀点 9. 外伤 10. 累计体表面积10％以上的烧伤 小 结 基础生命支持 成人生存链 识别和启动 CPR C-A-B 按压部位、频率、深度、按压通气比 D:除颤 药物：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮 肾上腺素用法：成人 1mg q3-5min 儿童 0.01mg/kg，q3-5min 新生儿 0.01-0.03mg/kg 双人法成人心肺复苏术—BLS操作指南（适用于医院全员考核，只实施CAB三步曲）上场前物品准备：戴手套、准备急救装备 A“报告，全员心肺复苏操作考核准备就绪，请指示” “开始” ↓ 评估环境（巡视上下左右，假设煤气中毒）“发现有人倒地，现场环境不安全，请立即开窗通风，关闭煤气热水器开关”， 看手表、计时 ↓ A跪于右侧拍双肩，凑近耳旁5公分，对着左耳：“喂、喂，你怎么啦？”， 对着右耳“喂、喂，你醒醒！”（2秒） ↓ 掐人中2次（眼睛看面部），数数计时“一千零一、1002”， 手指胸部，用目光自上而下扫描式观察患者呼吸，数“1003...1006” ↓ A高声呼救：“患者无反应、呼吸不正常；快来人呐、准备抢救！启动急救系统，携带急救物品！” B“是” A摆放体位：患者仰卧位，理顺患者身体，B携带物急救物品（氧气面罩-复苏球囊、氧气袋和急救箱）迅速上场， 跪在患者的头顶 ↓ A 判断循环征象：触摸右颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否有抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色） 数：“1001...06” （最后2秒停留在面部） ↓ A “患者无心跳，立即心肺复苏”，同时解开上衣，暴露胸部，边按边下医嘱：（看表～开始第1次按压限时30秒）↓ “面罩-球囊、接通氧气” B“是”（可以先做） “检查清理口腔” “是” “开放气道、保持畅通” “是” “固定氧气面罩” “是” “球囊通气两次” （暂停按压） “是” 球囊通气2次 ↓ A继续按压，考官“AED到” ↓ A边按边下医嘱：“打开AED，粘贴电极片” B做假动作模拟 ↓ A暂停按压，“分析心电图，不需要电击除颤；继续心肺复苏”（AB做人墙动作），“一下、两下...26.27.28.29.30” 此时开始五轮周期轮回的第一次按压，30次/15～17秒，100～120次/分，深度5～5.5cm，保证胸廓充分回弹 ↓ B：球囊通气2次（E-C手法，潮气量400～600ml，5秒内） “第1组” ↓ 按压/通气30:2交替，5个轮回，最后结束于2次通气，B“第5组” 按压/通气交替时，中断按压不超过10秒，五轮周期用时110～120秒 ↓ A：检查自主呼吸和循环征象：触摸右颈动脉搏动，观察呼吸:“1001...1005”， 顺时针观察四肢： “1006...一千一十” 停留在面部 “患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功！” ↓ “整理病人，摆放体位，吸氧，送ICU进一步治疗” ↓ “归队” “是” “操作完毕” * * 按压频率 至少100次/min（30次/17秒） 按压：放松 ＝ 1：1 按压深度： 成人至少5cm 儿童约5厘米 婴儿约4厘米 按压/通气比 成人 儿童 新生儿