矫形外科疾病诊断、检查、治疗与疗效判定标准.docVIP

PAGE PAGE 46 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S42.001 161 锁 骨 骨 折 1、有外伤史。 2、局部肿胀、压痛、锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。 3、X线摄片可确定骨折的部位和类型。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、手术复位固定。 2、复位困难时可手术治疗。 2、合并血管、神经损伤或不愈合者，作切开复位及内固定。 21 骨折愈合,功能恢复正常. 骨折复位,固定良好. S42.101 161 肩胛骨骨折 1、有外伤史. 2、局部可有挫伤或皮下血肿，肩部活动受限。 3、注意有无肋骨骨折。 4、X线摄片可确定骨折情况。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、无胸部合并感染，一般可将伤侧上肢贴胸包扎固定。 2、骨折涉及到肩胛颈或关节盂，则须用外展架内固定。 21 骨折愈合，功能恢复正常。 对位满意，固定适当。 S42.201 161 肱骨外科颈骨折 1、有外伤史。 2、活动受限，局部疼痛、肿胀、压痛，又有皮下瘀血。 3、X线平片可确定骨折类型及移位情况。 4、应注意与肩关节脱位相鉴别。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、外展型及老年人嵌入骨折，不需复位，用三角悬吊伤肢于胸前即可。 2、内收型骨折，宜手法复位后用外展架固定。 3、合并肩关节脱位，经手法复位失败者可切开复位加内固定。 28 骨折愈合，肩关节功能完全或基本恢复。 对位及固定良好或手术复位良好，伤口愈合。 矫形外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S42.301 161 肱骨干骨折 1、有外伤史。 2、患肢有短缩、成角畸型，局部肿胀、压痛和功能障碍。 3、注意有无桡神经损伤。 4、X线摄片可确定骨折部位、类型和移位情况。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、手法复位后用上肢石膏及外展架固定，稳定型者可用夹板固定。 2、长斜形者可在外展架上加牵引，或采用悬吊石膏治疗。 3、如合并桡神经损伤几经观察神经功能无恢复者，则应行手术探查。 4、如骨折错位严重，可及早探查桡神经并酌情行内固定术。 28 骨折愈合，功能完全或基本恢复。 对位、对线及固定良好。 S42.402 161 肱骨髁上骨折 1、有外伤史。 2、局部疼痛、压痛、肿胀有畸型和功能障碍。肘后三角关系正常。 3、注意有无神经、血管损伤。 4、X线摄片可确定骨折情况和类型。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、无移位或轻度移位者复位后行上肢石膏固定。 2、移位明显或肿胀严重者先行尺骨鹰嘴牵引3～5d，待肿胀消退后再行手法复位加石膏及外展架固定。观察肱动脉受压或受损征，并注意防止肘内翻畸型。 3、可手术复位治疗。 28 骨折愈合，肘关节功能完全或基本恢复。 骨折对位满意，固定良好，手术后伤口愈合。 ICD-10 病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 疗 效 判 定 标 准 疾 病 统计 治 愈 好 转 S42.402 161 肱骨内上髁骨折 1、有外伤史。 2、局部疼痛和压痛，握拳或屈肘时疼痛加重，肘关节活动受限。 3、注意有无尺神经损伤。 4、X线摄片可显示骨折及移位情况。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线平片。 1、手法复位后固定于屈肘90°前臂完全内旋位。 2、合并有尺神经症状，观察后无改善者可行手术探查。 28 术后伤口愈合，骨折（或切除后）愈合，肘关节功能完全恢复。 术后伤口愈合，肘关节功能有一定恢复。骨折愈合。 S42.401 161 肱骨外髁骨折 1、有外伤史。 2、肘半屈位，有功能障碍；肘外侧肿胀、疼痛、压痛。 3、X线摄片可确定骨折移位情况，对幼儿的判断有困难时可照健侧X线片对比。 1、一般检查常规。 2、凝血酶原时间。 3、X线摄片。 1、手法复位石膏固定。 2、手法复位失败，应手术复位固定，术后患肢石膏固定。 28 骨折愈合无畸型，肘关节功能完全或基本恢复。 对位及固定良好，手术后伤口愈合。 S52.801 161 桡骨小头骨折 1、有外伤史。 2、局部肿胀、疼痛，前臂旋转时疼痛加重或出现骨擦音。 3、注意有无骨间背神经损伤。 4、X线摄片可确定骨折情况。 1、一般检查常规。 2、、X线摄片。 1、有移位者，手术复位加上肢石膏固定4～5周。 2、复位不佳或后期功能受限者，可行桡骨小头切除术，但儿童不应行此手术。 28 骨折（或切除桡骨小头后）愈合，前臂旋转及肘