浙江省临床实验室血培养指导原则与操作指导.pdfVIP

浙江省临床实验室血培养 指导原则和操作指南 （试行） （2008 年 12 月制定） 浙江省医学会医学检验学分会 浙 江 省 临 床 检 验 中 心 浙江省医院感染管理质控中心 浙江省临床细菌耐药监控中心 浙 江 省 护 理 学 会 （联合编写） 目 录 第一节 血培养的临床重要性………………………………………………… 1 一．诊断重要性………………………………………………………………… 1 二．预后重要性………………………………………………………………… 1 第二节 标本采集和运送………………………………………………………… 1 一．总体要求…………………………………………………………………… 1 二．血培养标本的采集………………………………………………………… 2 三．血培养标本的运送………………………………………………………… 3 四．血培养标本的拒收标准…………………………………………………… 3 五．血培养标本中病原菌分离的关键因素…………………………………… 3 六．几种特殊要求的血培养…………………………………………………… 4 第三节 结果报告…………………………………………………………………… 7 一．分级报告制度……………………………………………………………… 7 二．其他要求和纪录…………………………………………………………… 7 第四节 污染和实验室安全保证…………………………………………… 8 一．降低血培养的污染………………………………………………………… 8 二．实验室安全保证…………………………………………………………… 8 第五节 实验室质量保证………………………………………………………… 9 一．检测前质量保证…………………………………………………………… 9 二．检测中质量保证……………………………………………………………10 三．检测后质量保证……………………………………………………………10 附录……………………………………………………………………………………………11 一．血培养相关专业术语………………………………………………………11 二．缩写词………………………………………………………………………12 参考文献……………………………………………………………………………………13 第一节 血培养的临床重要性 一． 诊断重要性 病人血流中存在活的微生物对诊断和预后都有重要的作用。血培养阳性是评估或确认患者患有感染的 重要依据。也为抗生素敏感性试验提供了病原学依据，从而使得抗生素治疗达到优化。 二． 预后重要性 从预后角度看，分离到具有重要临床意义病原菌的血培养意味着宿主的防御机制，和 （或）以往的临 床治疗手段不能将原发部位感染的病原菌 （或感染灶）清除。此外，从血中分离的病原菌类型对预后也有 较重要的提示信息。 第二节 标本采集和运送 一． 总体要求 (一) 血培养采集时间： 要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培养标本。发须同 时或间隔短时间内采集 2 套 （每套包括 1 只普通血培养瓶及 1 只厌氧血培养瓶）以上血培养标本[1，2] 。 说明：实验数据表明细菌入血后约 1 小时，寒战和发烧开始出现 2 小时内。此时为采集血培养标本进 行病原菌培养的最佳时机。在不同的时间点采血只有以下情况才有必要：疑似感染性心内膜炎或其他血管 内 （如导管相关性感染）感