分泌性中耳炎(新)实习.pptVIP

分泌性中耳炎 南京医科大学第一附属医院 定义 分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻状者称为胶耳。本病同义词甚多，如：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。 本病可见于各年龄组，但以小儿多见，是引起儿童听力下降常见原因之一。 病 因 不明 基本病因：咽鼓管功能不良，可为机械性阻塞或功能障碍。 感染和变态反应可能参与分泌性中耳炎的发生、发展。 病理 临 床 表 现 症状：耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛以及自听过显。 体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓室积液征（液平）。 听力检查：音叉试验及纯音测听示传导性听力损失，声导抗检查为B或C型鼓室图。 临 床 类 型 急性分泌性中耳炎 病程在3个月内的分泌性中耳炎。 慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎病程达3个月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延转化而来。其中中耳分泌物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。 体检 Physical examination 耳科检查 头颈检查：很重要，可发现OME易患因素，如：颅面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部异常. 听力学检查 Hearing Tests 听阈评价：轻~中度传导性听力损失 行为测听：视觉强化测听(2岁)，游戏测听(2岁)，纯音测听(5岁) ABR：