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浅析医院信息化建设存在问题与解决策略 　　摘 要：根据新医改对医疗信息化建设提出的要求，医院信息化建设过程中所面临的国家政策与法规支持力度不够，标准化水平低制约信息共享，管理与信息化的矛盾，资金支持力度不够，缺乏高素质、高水平技术人员，设备陈旧维护量大，系统的安全性差，对信息部门不重视等问题，提出应对策略。 　　关键词：医院；信息化；问题；策略 　　医院信息化建设是一项复杂艰巨的系统工程，是现代化医院的一项重要的基本建设。它不但包含着人、财、物的管理信息，同时也支持以病人为中心的整个医疗、教学、科研的各种活动。它的发展体现在三个方面：以财务管理为中心，主要是满足服务管理层的需要；以临床为中心，主要是满足医、护、剂、经管等各业务科室的需要；以服务病人为中心，是以满足患者为前提。 　　1 新医改对医疗信息化建设的要求 　　新医改将医疗卫生信息化建设确定为四梁八柱构架中八柱之一。建立实用共享的医药卫生信息系统，逐步实现统一高效、互联互通；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设是新医改对医疗信息化建设提出的要求。 　　2 我国目前医院信息化建设所存在问题 　　尽管这两年国家加大了卫生信息化的投入，各地医院信息化建设取得了可喜的成绩，发展形势令人鼓舞，但由于医院信息化的发展受国家政策、管理模式、业务流程、人员素质等诸多因素的制约，项目在具体实施过程中，多多少少都会遇到一些困难，医院信息化建设过程中所面临的一些困难和存在的问题如下。 　　2.1 国家政策与法规支持力度不够 　　医院信息化的推进不仅是技术问题，同时也是一个复杂的社会问题。发展和推进医院信息化，离不开好的宏观环境。医院信息化不仅需要各级医疗卫生部门的参与，更需要各级政府的大力支持。目前政府推行的各种制度往往具有各自为政的特点，相互之间缺少统一性和协调性，单个制度缺乏可操作性，使各地、各部门在实际运行过程中存在较大的差异，无法可依。 　　在医疗信息管理过程中，主要有以下三个方面涉及法律依据问题。 　　2.1.1 涉及网络管理过程中的法律规范问题 　　我国的信息安全立法尚处于起步阶段，还未形成一个具备完整性、适应性和针对性的法律体系。随着医院信息化的不断发展，网络信息安全管理涉及的范畴正日益扩展，影响因素也在逐渐增多。如有的网络监管处于无序状态、利用网络系统犯罪、未经请示擅自拆卸和变更网络通信设备设施等，给医院财产造成重大损失。 　　2.1.2 涉及电子病历应用过程中法律依据的问题 　　门诊病案记录着患者历次在门诊就诊时的检查和治疗情况，住院病案记录着病人从入院到出院的病程记录、诊断分析、诊疗计划和护理记录等一系列在院诊疗过程的情况。医院信息系统的应用，医务人员都将全部实现利用计算机完成上述过程的记录。这些记录虽然能满足医疗、护理管理和应用上的需求，但是，都涉及到医患双方合法权益维护的问题。对医院信息化来讲，存在法律行为规范的约束和法律依据的空白问题。 　　2.1.3 涉及签名的问题 　　医疗护理质量管理过程需要责任人的签名；各种检查申请单的申请医生或承检人签名；医疗护理执行过程中直接责任人的签名；三级检诊、三级质控相关人员的签名；对实习、进修人员书写的病历由带教医生审阅、修改和签名，以及各种知情同意书上的签名，在传统条件下，上述签名都是在纸张载体上及时审签；而在信息化条件下，虽然能实现电子签名，也涌现出一些第三方的CA认证公司，但是，多数是数字认证做的是结果认证，过程认证还处于起步阶段。 　　2.2 标准化水平低制约信息共享 　　由于医疗市场的开放，国营、民营、外资、专科、综合等各种形式医院的并存，加上各个医院的工作流程、理念的不同，需求也不一样，导致系统开发商为各个医院开发的系统都不一样，即便是同一个开发商的产品，在不同医院间都存在不可互接的可能。商品软件从信息表达的分类代码，到信息处理的流程、接口、习惯、算法直到报表的内容、格式均缺乏统一的规范与标准，这样就造成多种系统平台和非标准信息格式，严重阻碍同行间及行业间的信息交流。 　　目前，HL7、ICD10等编码和规范以及各类数据库的标准接口已相对成熟，各家医院的资源共享在技术上是可以实现的，重要的问题是各地区缺少统一的卫生信息平台，统一的开放式的协作技术平台。纵观全国，没有一家可供使用的成熟的卫生信息平台，大家都处于摸索阶段。 　　2.3 管理与信息化的矛盾 　　我们实施信息化的初衷是为了提高管理水平，推动医院发展，但大多数医院只是用信息化简单地代替部分手工劳动。医院领导没有很好地借以信息化优化生产、管理、服务流程，很多医院还是传统的管理引导软件的设计。 　　由于信息化是一个优化医院管理流程、调整关系的重要手段，医