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浅析医院财务风险防范与控制 　　摘要:随着医疗卫生改革的不断深化,在医疗市场竞争日趋激烈的今天,势必存在着各类财务风险,惟有建立、完善与之相适应的财务管理机制,才能在经营活动中有效地防范和控制财务风险。 　　关键词:医院财务风险防范与控制 　　【中图分类号】F08 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1009-9646(2009)07-0127-03 　　 　　随着医疗卫生改革的逐步深化,政府的卫生投入重点也在发生转变,在医疗市场竞争日趋激烈的今天,医院要想在这激烈的市场竞争中立于不败之地,在目前财政资金补偿不足的情况下,必须借助外力,走负债经营的路子,这样势必存在着各类财务风险,惟有建立、完善与之相适应的财务管理机制,才能在经营活动中有效地防范和控制财务风险。 　　 　　1.医院财务风险概述 　　 　　医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面或某一环节出现问题,都可能出现财务风险,导致偿债能力降低。医院财务风险根据其财务活动的分类相应分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。 　　 　　2.医院财务风险产生的原因 　　 　　2.1医院财务的宏观环境复杂多变。 　　随着我国加入WTO,医疗市场逐步放开,各类医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化,造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时,国家卫生补偿不足,药品利润空间逐步压缩,医疗收费价格不合理等情况都对医院收支结余产生重大影响,加上医院建设自筹资金的比例过高,因此只能借助于负债筹资,这些都给医院的经营带来一定的风险。随着人们生活水平的提高,人们的医疗消费需求也日益提高,疾病也出现了新的变化,这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求,存在许多不确定因素,也给医院财务造成风险。 　　 　　2.2医院财务微观环境的不确定性。 　　2.2.1从投资上看,目前不少医院在进行固定资产购置和更新时,缺乏投资项目的效益分析评价,其可行性分析流于形式,缺乏科学的依据和方法,导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差,从而造成固定资产缺口不得不用流动资金来弥补,后果是医院发展资金匮乏,导致卫生资源的严重浪费。 　　2.2.2从资金的使用上看,为了日常业务活动的需要,医院要购置药品、卫生材料、其他物资等,这部分费用在医院流动资产中占很大的比例,各类物资的管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院也采取一些新的措施,但只是片面通过降低药品材料进价来降低其购置成本,而忽视了药品材料的储存成本和缺货成本,形成了药品、材料等物资的大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。 　　2.2.3从资金的回收上看,部分医院由于投资过多而导致过度负债经营,资产负债率过高,偿债能力持续减弱,财务信誉逐渐下降,一些坏帐收不回,使医院自有资金濒临30%的警戒线。医疗欠费问题在医院资金中占有一定比例,医疗纠纷是不少欠费的主要原因;另医保基金的不定期结算,也影响着医院自有资金的占用,一方面医院要先行垫资为医保病人提供优质的医疗服务,另一方面医保病人费用不能全额收回,实际上形成了新的欠费。而由于医药费用的拖欠导致的资金回收困难,也使医院财务报表与实际财务成果相距较大,从而蕴涵巨大的财务风险。 　　2.2.4从资金的收入上来看,也存在着部分医务人员长期违规操作,医疗质量得不到提高,导致患者对医院的意见增多,影响医疗收入的增长,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,造成医院经济效益和社会效益明显下降,形成财务风险。 　　 　　2.3财务管理人员对财务风险的客观性认识不足。 　　财务风险是客观存在的,只要有财务活动,就必然存在着财务风险,在现实工作中,许多的财务管理人员缺乏风险意识,认为只要管好用好资金,就不会产生财务风险,风险意识的淡薄是财务风险产生的重要原因之一。从而对于医院建立的内控制度也基本流于形式,制度执行不到位,在实践中难以将医院治理与监督合二为一,医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险治理体系。 　　 　　3.医院财务风险的防范和控制 　　 　　3.1适应外部环境变化,防范财务风险。 　　外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件,但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。医院应了解市场需求和变化,明确医院的市场定位,积极了解国家政策法规,对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理的政策和改变管理的方法,积极主动提高医院理财环境变化的适应力和应变能力,以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。