第十篇心身疾病心理护理讲稿.docVIP

潍坊医学院讲稿 课程名称 护理心理学 授课章节 第十一章 生物理化因素所致疾病的心理护理 授课教师 刘素贞 职称 讲师 所属各部（系、院） 人文社科学院 教研室 应用心理学 教学层次 □研究生 √□本科生 □专科生 成教（□本科生 □专科生） 学 时 3 联系方式 电 话 2602473 E-Mail yyxl@ 学习目标： （一）了解创伤病人的心理护理。 （二）熟悉烧伤病人的心理护理。 （三）掌握生物因素所致传染性疾病的心理护理。 第十一章 生物理化因素所致疾病的心理护理 内容导入 在我们以前说学的知识中，我们知道导致疾病的因素有哪些？ 什么是生物性因素？ 物理性因素和化学性因素？ 举例分析疾病发生中的不同因素和疾病转归中心理因素的作用。 生物因素所致疾病的心理护理 一、结核病人的心理护理 （一）概述： 肺结核是一个全球性的公共卫生问题。 林黛玉 现有肺结核病人450万,每年还有新发肺结核病人145万人。 初发病如能坚持治疗6-8个月，治愈率是90%以上。 2001-2005年，全国发现和免费治疗传染性肺结核病病人205万。 在被发现的病人中，有近30%的人不接受治疗。 传染源每年可传染15—20人。 江苏南京市疾控中心慢性传染病防制科科长孙说，病人往往在被确诊为肺结核后，却不愿意配合治疗，怕被人知道后受到单位同事、邻居的歧视，所以在填写姓名、居住地时随意填写虚假信息。当疾控中心、社区基层医护人员按照有关规定上门追踪督导治疗时，往往被告知查无此人，导致南京市今年上半年追踪到位率只有72.1%，其余病人“人间蒸发”。 结核病的特点： 三高一低 高感染率 0.72% 高耐药率 初始耐药率为18.6%，获得性的耐药率为46.5% 高死亡数 每年全国有13万人死于结核病。 低递降率 3.2-3.6% （二）心理特点： 1、焦虑、烦恼 2、恐惧、紧张 3、敏感、多疑 4、抑郁、悲观 5、否认、侥幸 6、濒死感 （三）原因分析： 1、疾病本身的因素 2、社会因素 3、疾病知识的缺乏 4、个性因素 （四）心理护理 1．建立良好的护患关系。 2．强化社会支持系统。 3．耐心倾听、鼓励疏泻。 4．健康教育 包括疾病的临床表现、用药原则、传播途径、生活指导。 5．特殊病人的心理护理 咯血病人的心理护理 耐多药病人的心理护理 耐多药结核病人(MDR-TB)是指患者至少对异烟肼(INH)、利福平(RFP)等两药以上产生耐药的结核病人，往往发生在经标准短程化疗方案和复治而失败的患者，MDR-TB是导致难治结核病的根源，5年存活率仅为50％。 二、病毒性肝炎病人的心理护理 （一）概述 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。其中，甲肝和戊肝主要是急性，其余主要为慢性。 2005年华医学会发布《中国乙肝患者认知现状研究报告》 全国有乙肝病毒携带者1.2亿人。（被称为中国第一病）。 乙肝患者3000万。 乙肝对患者造成的全方位的影响 50%以上的乙肝患者治疗具有多渠道、非正规的现象。 1．对患者自身的影响 60％的患者在得了乙肝后彻底改变了自己的生活习惯 68％的患者觉得自从被诊断为乙肝后精力不如从前 55%的患者担心会发展成肝癌对患者造成了极大的心理负担 1/4的患者认为目前的症状是不可以忍受的。 2对患者家庭生活的影响 68％的患者认为乙肝对于自己家庭生活产生负面影响 59％的患者认为乙肝对自己及孩子的关系产生负面影响 61％的患者认为乙肝对自己和伴侣的关系产生负面影响 对患者事业的影响 48％的患者在被诊断为乙肝后经常上班缺勤 47％的患者担心单位如果发现他们患有乙肝后会丢失工作 52％的患者因得了乙肝后失去了获得理想工作和学习的机会。 3．对患者社交生活的影响 40％的患者感受到在周围人知道他（她）患有乙肝之后态度变得冷淡 74％的患者担心自己会把疾病传染给其他人 50％的患者反映当朋友知道自己得了乙肝后,他们的关系就不象以前那么亲近了 34％的患者的社交活动因为得了乙肝而 受到影响。 震惊全国的大学生凶杀公务员案，最近嘉兴中院作出一审判决：被告人浙江大学学生周一超以故意杀人罪被判处死刑。判决结束后，周一超当庭将判决书撕烂抛弃，拖着脚镣踉跄而去，给这次宣判留下了意味深长的一幕。今年４月参加区政府公务员考试的周一超，笔试排名第五却未收到录取通知书，到区劳动局询问经办人干某后得知自己未被录取的原因是体检结果为“ HYPERLINK /275/ \t _blank 小三阳”，遂用水果刀将干某刺成重伤，并在激愤中将干某同办公室的张某刺死。 （二）心理特点 1、否认 2、焦虑 3、抑郁 4、自卑 （三）心理护理 1、急性肝炎病人 主要表