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自主神经系统的结构与机能The Autonomic Nervous System 一、自主神经系统包括3部分: 1. 交感神经系统 The Sympathetic Nervous System 2. 副交感神经系统 The Parasympathetic Nervous System 3. 肠神经系统 The Enteric Nervous System 二、解剖学特点 1. 交感神经系统: （1） 内脏感觉传入神经 经脊神经后根，迷走神经等传入。 （2）交感神经传出神经-运动支 由节前、节后2级神经元组成 ①节前神经元 位于C8-L2的侧角——轴突随前根出椎间孔——白交通支——交干节 ②部分节后神经元位于交感神经椎旁节内——轴突——灰交通支返回到脊神经， 另一部分节后神经元位于腹腔节内，它接收经内脏大神经传来的节前纤维。 ① 脑干部： 中脑— 动眼神经副交干核（Edinger-Westphal核)—— 动眼神经—睫状神经节——瞳孔括约肌。 桥脑和延髓： 上涎核—面神经—蝶 腭节 —泪腺 颌下节——颌下腺 舌下腺 下涎核—舌咽神经—耳节——腮腺 迷走神经背核—迷走神经—胸、腹脏器内的节 ② 盆腔部分： 节前神经元位于骶髓外侧核——脊神经根—— 盆内脏神经——盆神经节——盆腔器官 关于自主神经节的新观点 自主神经的传出神经元由2级神经元组成： 1个位于脑干或脊髓 称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到靶 器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接触，传统观点认为自 主神经节只是节前与节后神经元之间信息传递部位。 最近的研究表明，自主神经节是一小的汇集中心，它接受外周的感觉 信息并调节传出反应。 化学研究表明， 交感神经节前神经元释放Dopamine, 它作为一种抑制 性神经递质起作用。被这些神经元调节的通路开始汇集。具有某些感受 器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神经 外进行信息汇集。 3. 肠神经系统 肠神经系统是一巨大的自主神经系统。 它具有以下特点： （1）肠神经系统连续分布于消化管的全长。神经元的数量 巨大，在人的肠神经系统含有8千万-1亿个神经元，与脊髓 内的神经元相近似。 （2）神经元可分为：局部感觉神经元、中间神经元和运动 神经元。 （3）肠神经元是起源于神经嵴，分化为不同的神经细胞， 但机理不明。 （4）神经元与神经纤维在肠壁内形成2个大的神经丛： ① 肌间丛 （myenteric plexus) 或 (Auerbach’s plexus) 位于肠壁外纵行肌层与内环形肌层之间； ② 粘膜下丛 (submucous plexus)或 (Meissner’s plexus) 位于肠壁的粘膜下层。 （5）丛内的感觉神经元能感觉胃肠管壁的牵拉、张力以及 特殊的化学信息之变化。 粘膜下丛的运动神经元支配肠壁腺体； 肌间丛的运动神经元支配肠壁平滑肌。 （6）粘膜下丛与肌间丛是互相联系的。 （7）肠神经系统的机能： 粘膜下丛主要调节肠管壁腺体的分泌， 肌间丛主要调节胃肠平滑肌的运动。 （8）肠神经系统是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自 交感椎旁节和椎前节的纤维，主要投射至肌间丛和粘膜下丛； 副交感纤维是经迷走神经、盆神经和内脏大神经传入 的，投射至肠节，位于肠节的副交感节后神经元再发出突起 至肠丛的运动神经元。 食道和胃正常机能的维持部分地依赖于交感和副交感神 经的支配。但是大多数肠丛神经元是相对独立的。 （9）中枢神经系统的损伤，对小肠和大肠的机能影响不大， 这可能是通过自主神经系统的肠神经系统的局部调节来完成的。 （10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病 理状态下有密切的关系。 ①胃肠管