2010美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南要领.pptVIP

2010心肺复苏指南 与2005主要变化 生存链： 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、ACLS 5、PCAS 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 从 A-B-C 更改为 C-A-B适用于成人，儿童，婴儿；除新生儿 原有步骤： 2010新步骤： A：开放气道 C: 胸外按压 B: 人工呼吸 A：开放气道 C: 胸外按压 B: 人工呼吸 一、 立即识别心脏骤停并启动急救系统a评估患者反应 1.评估意识： 2.安置病人体位： b脉搏检查 二、CPR Circulation1.心脏按压 Airway 2.开放气道 Breathing3.人工呼吸 人工呼吸法 按压与通气比率 非专业人员：无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30：2 专业人员：成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为 30：2，婴幼儿2人法为15：2 一旦高级气道设施到位，2人法不需按此比率进行CPR，（如因行通气的停顿而中断按压）即1人可持续不间断地以﹥100次/分的频率进行按压，另1人以8-10次/分的频率提供呼吸复苏，每2分钟1次更换按压和通气的角色，防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降 CPR操作流程-单人法 评估（环境和病人反应性） 求救 安置病人 检查脉搏：﹤10秒 给于心脏按压：速度为至少100次/每分钟，按压深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。 5个循环或者2分钟后评估 三、电除颤 心跳骤停--室颤 存活关键—尽早除颤院外：5分钟 院内：3分钟 每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10% 除 颤 用物准备：除颤仪、导电糊、抢救车 适应对象：室颤、室扑、无脉搏室速 步骤： * 确定心律 * 开启除颤仪，选择Paddles导联 涂导电糊（C字形） * 1.选择合适电量。 * 2.充电。 * 3.放置电极板 * 4.清场，确认没有人靠近床边，放电。 * 5. 紧接着继续CPR 5个循环 * 6. 评估心律及除颤效果 电击能量 除颤剂量： --成人：单相波：360J；双相波：120-200J； --儿童： 初次：2J/kg 后续：2-4J/kg，10J/Kg 电极位置： 右侧：胸骨右缘第二肋间 左侧：左侧第五肋间与腋中线交界处 强调1次除颤后立即进行CPR 强调1次除颤后立即进行CPR 正确的优先次序 心脏骤停时，基础CPR和早期除颤最为重要，药物的使用其次 心脏骤停治疗中只有少数药物有较好的证据支持其使用 开始CPR和实施除颤后，复苏者应建立静脉通路，考虑药物疗法并安置高级气道设施 美国心脏协会（AHA） 2010CPR指南的5大改变以及“团队”和“后治疗” 1、从 A-B-C 更改为 C-A-B 2、从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 3、按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次），成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米 4、不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品 5、恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度，动脉氧合血红蛋白饱和度 ≥94% “团队”和“后治疗” 2010（新）：基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的施救者同时完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器。 心脏骤停后治疗 心肺复苏终止指标 1.病人已恢复自主呼吸和心跳 2.确定病人已死亡 3.心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩。 新指南的几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”。（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。（4）建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对 普通目击者要求对A