临床病人肿的诊疗.pptVIP

水肿（edema） 病例 王某，女，48岁，主诉：恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周，今日加重来院就诊。观察：意识清楚、面色苍白、呼吸急促、双下肢水肿、腹部膨隆。查体：T 37.4℃、HR 110次/分、R 30次/分、BP160/100mmHg、腹水（++）、双下肢凹陷性水肿、有肾病综合症病史 . 拟诊断：肾功能衰竭？心力衰竭 实践操作 ？？—恶心欲吐、气短不能平卧、尿少一周，今日加重来院就诊。查苍白、呼吸急促、双下肢水肿、腹部膨隆。 查体：T 37.4℃、HR 110次/分、R 30次/分、BP160/100mmHg、腹水（++）、双下肢凹陷性水肿、有肾病综合症病史 。 肾功能衰竭—不妥。 心力衰竭—肯定 肾病综合症病例较妥。 （一）问诊思路 1. 水肿出现的时间、部位顺序、全身性或局部、是否凹陷性、尿量和频率、既往史等。 2. 有无心、肝、肾和内分泌及过敏史，以及伴随症状。 3. 与药物、饮食、月经及妊娠的关系。 （二）分诊思路： 1. 病情分诊：面色苍白、呼吸急促、尿少、腹水（++）、BP160/100mmHg、病情属于Ⅱ级：有潜在性危及生命的可能，分抢救室进行诊治。 2. 疾病分诊：有肾病综合症病史，面色苍白、呼吸急促、尿少、腹水、血压增高，拟诊断：肾功能衰竭。 问题探究 （一）何谓水肿 水肿是指人体组织间隙有过多的液体