临床科室记录填写要求.pptVIP

二甲创建临床科室记录本填写要求 2013.8. 临床科室必备记录本 医疗质量管理与持续改进记录本 临床路径管理记录本 抗菌药物管理记录本 科室业务学习、培训记录本 临床危急值登记本（略） 临床科室必备记录本 术前讨论记录本 患者出院随访记录本 非计划再次手术管理制度 手术部位标识不及时登记本 一、医疗质量管理与持续改进记录本 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进工作计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 一、医疗质量管理与持续改进记录本 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控。 一、医疗质量管理与持续改进记录本 一、医疗质量管理与持续改进记录本 2013年度科室质量与安全管理工作计划 要求：把核心制度落实、科室质量检查薄弱点 等作为质控重点 年度工作计划（例）