2010年度临床执业医师实践技能真题整理20100701.docVIP

医学全在线 HYPERLINK 2010年临床执业医师实践技能考试真题整理 更新时间：2010年7月1日22:30 申明：本资料为医学全在线版主原创整理，请转载、二次整理时务必保留本站信息。 医学全在线 HYPERLINK 国家医师资格考试权威辅导基地 2010临床医师技能考试真题汇总贴：(不断更新中) HYPERLINK /thread-61326-1-1.html /thread-61326-1-1.html 【1号题】 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2号题 病史采集：成年人，发热2周，发现右颈部肿块1周。 病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试 验阴性。 腹股沟斜疝，肠梗阻 检查：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊要叩出心界，腹部体表标志及四分法， 提问：腹部听诊杂音 操作：昏迷病人吸痰 吸痰两个间隔多久？2-5分钟 每次吸痰不能超过15S 吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤，节育 4号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段 肿大，有骨擦感，神清 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲 角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后 面问（生命体征？）医学全在线原创 版本2 病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别 诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物 穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考 虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） 5号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 谁有第三站的 麻烦补充 6号题 咯血 水痘 7 号题 第一站 病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史； 初步诊断（仅供考官参考，不记分）：冠心病、心衰 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容（13分） （一） 现病史（10分） 1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） （助理医师答出其中3项得8分） 病因诱因： ① 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式 ② 双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性 ③ 伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ ⑤ 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 2诊疗经过（2分）医学’全’在’线’原’创 ①是否到医院看过，作过哪些检查？1分 ②治疗用药情况？ 1分 （二）相关病史（3分） 1是否有药物过敏史 1分 2与该疾病有关的其他病史：既往高血压、糖尿病史等 2分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分 病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血 第二站 体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度）；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作 操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作 第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确 1、二联律 2、支气管呼吸音+湿罗音 3、左肺结核 4、左束支传导阻滞 5、室性心动过速 6、急性胰腺炎 7、左桡骨骨折 医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。 选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药 8号题： 病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月，2小时再发。冠心病 病例分析：内痣 伴出血，脱垂 体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作：左前臂外伤10小时后清创缝合 9号题 第一站：病史采集：反复心悸伴心脏停顿,加重3天 2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸 闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）： 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德 医风：A。得了18分。 版本2 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清 第二站：测呼吸（边讲边