上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、.PDFVIP

【编号】9.4.7.1 【手术名称】上颌骨根治切除术 【英文名称】radical maxillectomy 【别名】根治性上颌骨切除术 【ICD 编码】76.4501 【概述】 上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、 眼眶底及内侧壁的一部分切除，以达到根治上颌窦恶性肿瘤或巨大良性肿瘤的目 的。 【适应证】 1.生长在上颌骨内而对放射治疗不敏感的恶性肿瘤，应尽早行上颌骨切除 术。 2.上颌窦癌侵及上颌骨骨壁、筛窦、眶底及鼻腔侧壁者。 3.上颌骨原发性骨肉瘤。 4.原发于筛窦的癌肿，侵及鼻腔、上颌窦者。 5.上颌骨因炎症、外伤致上颌骨坏死者。 6.上颌骨牙釉质瘤、骨瘤、骨纤维瘤、巨细胞瘤累及上颌窦、鼻腔侧壁、上 颌骨或眼底者。 【禁忌证】 1.恶性肿瘤已侵及翼腭窝、颅底或延及咽侧者。 2.上颌窦癌侵及眼眶、面部皮肤、范围广且有局部或远处转移者。 3.体弱、年老、心肺功能不佳者。 【术前准备】 1.目前上颌窦癌均主张术前局部放疗 (40Gy)，以促使癌肿瘤范围缩小，淋巴 管封闭。放疗后休息 3～4 周再手术。放疗时上颌窦前壁须造孔，放入橡皮管以 利于上颌窦分泌物排泄