21.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是.docVIP

　　21.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 　　A.患侧肢体活动减少或消失 　　B.对侧腹壁反射消失 　　C.患侧瞳孔散大 　　D.对侧肢体腱反射亢进 　　E.患侧下肢病理反射 　　答案：C精析与避错：动眼神经走行于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根背侧。小脑幕切迹疝时，受到牵拉刺激后使同侧瞳孑L缩小，但历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。故选C。 　　22.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压 　　的药物是 　　A.氢氯噻嗪 　　B.乙酰唑胺 　　C.氨苯蝶啶 　　D.甘露醇 　　E.呋塞米 　　答案：D 　　精析与避错：侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mmHg)时，称为颅内压增高。治疗用20%甘露醇，作用快、强，作用时间长，是严重颅内压增高患者降低颅内压的首选药物。250ml静滴，每日2~4次。故选D。 　　23.巨大帽状腱膜下血肿处理原则 　　A.热敷 　　B.冷敷 　　C.预防感染 　　D.抽吸后加压包扎 　　E.切开引流 　　答案：D 　　精析与避错：帽状腱膜下血肿发生于头颅的帽状腱膜和骨膜之间，因有小动脉损伤，出血扩散，出血量大，头皮肿胀可扩展至前额和颈背部，前囟扪不清，肿胀皮肤呈紫色，压之凹陷，柔软，出血多可导致贫血或出血性休克致死亡。巨大血肿