常见神经疾病评定技术简述.ppt

上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势） 下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势） 2.1 Brunnstrom 法 2.1 Brunnstrom 法 以下肢为例 2级：仅有极少的随意运动（内收肌收缩） 以下肢为例 3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展 以下肢为例 4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不离地情况下踝背屈 以下肢为例 5级：站位患腿可屈膝伸髋或在伸膝下踝背屈 以下肢为例 6级：髋从中间位进行内旋动作10次所需时间，首先测健侧，患侧在1.5倍以上 2.1 Brunnstrom 法注意事项 1.先确定患者的关节活动度是否正常。若不正常，需说明之。 2.正确规范检查动作，尽量避免代偿。 3.对于有失用症或有听理解障碍的病人应耐心示范检查动作。 4.检查一个动作前，应先放松病人痉挛的肢体。 5.运动功能评价的内容包括：运动的控制、平衡、肌张力、关节活动度、本体感觉、步态、协调性、健侧功能等。因此，评价偏瘫患者的运动功能仅仅用Brunnstrom是不够的，应全面评价。 6. Brunnstrom评价法不是定量表，敏感度、精确度不高 2.2 Fugl-Meyer 评定法（总分226） 运动：总分100（上肢66/下肢34） 50 严重运动残损 0完全不能执行 50～80 明显运动残损 1部分不能执行 85～95 中度运动残损 2分完全执行 96～99 轻度运动残损 感觉：总分24 平衡：总分14 关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44） 肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左） 肘（屈、伸） 膝（屈、伸） 腕（屈、伸） 踝（背屈、柘屈） 指（屈、伸） 趾（内、外翻） 前臂（旋前、后） 2.2 Fugl-Meyer 评定法 伸肌协同：肩内收内旋 、肘伸展、前臂旋前 屈肌协同：肩上提 、后缩、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后 2.2 Fugl-Meyer 评定法 指鼻试验 病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。 指鼻实验阳性：可能为脊髓楔束受损。 2.2 Fugl-Meyer 评定法 跟-膝-胫试验 方法：患者仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及一侧膝盖，再沿胫骨前缘下移，小脑损害会出现抬腿触膝时出现辨距不良和意向性震颤。 简化Fugl-Meyer运动功能评分法 　 0分 1分 2分 ? 月 日 ? 月 日 ? 月 日 Ⅰ　上肢 坐位与仰卧位 1.有无反射活动 　 　 　 （1）肱二头肌 不引起反射活动 　 能引起反射活动 　 　 　 （2）肱三头肌 同上 　 同上 　 　 　 2.屈肌协同运动 （3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 　 　 　 （4）肩后缩 同上 同上 同上 　 　 　 （5）肩外展≥90度 同上 同上 同上 　 　 　 （6）肩外旋 同上 同上 同上 　 　 　 （7）肘屈曲 同上 同上 同上 　 　 　 （8）前臂旋后 同上 同上 同上 　 　 　 3.伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 同上 同上 同上 　 　 　 （10）肘伸展 同上 同上 同上 　 　 　 （11）前臂旋前 同上 同上 同上 　 　 　 4.伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行 （13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 （14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 5.脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前 开始时肘屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 顺利完成 　 　 　 （16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位 开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展 肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展 顺利完成 　 　 　 （17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后 顺利完成 　 　 　 6.反射亢进 （18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射 至少2－3个反射明显亢进 一个反射明显亢进或至少二个反射活跃 活跃反射≤1个，且无反射亢进 　 　 　 7.腕稳定性 （19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈 不能背屈腕关节达15度 可完成腕背屈