定点医疗构的监管.pptVIP

定点医疗机构的监管;定点医疗机构的监管; 行为是否规范、收费是否合理、价格是否低廉、服务是否优质是新型农村合作医疗能否持续发展的重要因素。在现阶段伴随着新型农村合作医疗制度的开展，基于各种原因，定点医疗机构不可避免地会产生一些不规范的行为，要实现对定点医疗机构的监管目标，首先必须剖析导致定点医疗机构产生不规范行为的动因及其影响因素是什么，在此基础上才能正本清源、对症下药、标本兼治，有针对性地研究监管策略，寻求监管途径和制定监管措施。 ;一、产生不规范行为的原因及动机;（二）定点医疗机构不规范行为的动机 导致定点医疗机构不规范行为发生的动机有主观故意和客观无知两种情况。新农合的基金有来源于农民的，也有来源于集体和国家的，与城市的职工医疗保险制度类似，也涉及到三方付费的问题，由此，就意味着定点医疗机构为追逐利益故意作为的空间增大，如提高复诊率、重复住院率、大处方、乱检查，增加特殊用药、特殊检查等，以增加医疗机构收入，获取较多收益，;;二、定点医疗机构不规范行为的表现形式;（二）医疗服务收费行为的不规范 1、重复收费、分解收费，不严格执行国家 物价政策 2、乱计费、升级收费 3、自立项目收费 4、无医嘱计费;（三）其他行为的不规范 1、利用职权开搭车药、回扣药及串换药品； 2、医务人员不验证、不登记诊治或顺从