不同材料穴位埋线治疗单纯性肥胖症的疗效比较及安全性评价.pdf

南京中医药大学硕士学位论文 刖 菁 肥胖症是指人的体重或体脂超过正常范围。它不仅是单纯的体重增加，还包括体内脂 肪组织，尤其是甘油三酯积蓄过多的状态。根据2007年南京地区35岁以上人群的社会调 查结果显示：超重和肥胖占调查总人数的44．8％，其中超重和肥胖的粗现患率(某一时点 肥胖症是临床的常见病和多发病，以中青年人特别是女性多见，不仅影响美观，还会引起 人体病理、生理改变或潜伏。比如容易并发心脑血管疾病，导致内分泌的紊乱等，严重影 响人们的生活质量和身心健康，给家庭和社会带来严重的心理和经济负担。 西医治疗肥胖主要是根据肥胖程度和病人要求，使用饮食控制、运动疗法、药物疗法、 手术等。饮食控制和运动疗法往往由于病人主观原因不能得到较好的实施，减肥效果因人 而异。减肥药物副作用比较明显，如失眠、心悸、口渴等。手术减肥往往是针对极度肥胖 并且严重影响健康和生活的肥胖患者，这一方法不仅存在风险而且费用较高。 针灸疗法是中医治疗肥胖的常用方法，多年来的临床实践表明，针灸疗法治疗本病健 康经济，安全，副作用少，其中穴位埋线法在治疗肥胖症方面的疗效优势日益被人们所关 注。该疗法是将生物可降解材料的线体埋入人体腧穴，通过线体对腧穴的持久刺激作用， 激发经气，调整经络脏腑功能，以防治疾病的方法，它具有刺激性强、疗效持久等特点。 20世纪70年代以来我国就有关于埋线减肥的临床报道，纵览近20年来的相关文献可见， 应用穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究或报道逐年递增，取得了令人欣喜的疗效。随 着临床运用的不断发展，埋线的技术亦不断革新，更趋于微创安全，埋线的材料除传统的 羊肠线外，又有新型材料出现，如聚乙丙交酯(PGLA，又名聚乳酸羟基乙酸)制成的埋 植线近年来运用日渐增多，它被认为具有更好的相容性和可降解性。但不同材料的线体在 单纯性肥胖症的治疗中是否存在疗效差异?其安全性究竟如何?迄今的研究资料中相关 的比较观察鲜见。因此本课题拟通过较深入的对比研究，进一步观察穴位埋线在治疗本病 中不同埋线材料与疗效的关系及其术后反应的差异性，从而为丰富和发展穴位埋线疗法的 理论提供实践依据。 万方数据 第一部分文献研究 第一部分文献研究 l西医对肥胖症的认识 肥胖是指人的体重或体脂超过正常范围，不仅是单纯的体重增加，还包括体内脂肪组 织，尤其是甘油三酯积蓄过多的状态。肥胖症是临床的常见病和多发病，以中青年人特别 是女性多见，不仅影响美观，还会引起人体病理、生理改变或潜伏。如并发心脑血管疾病， 导致内分泌的紊乱等，严重影响了人们的生活质量和身心健康，给家庭和社会带来严重的 经济和心理负担。 1．1肥胖症的分类 l。1．1根据肥胖不同的发病机理分类 (1)原发性肥胖 指没有明显致病因素，多因遗传、饮食、运动等引起的肥胖。 ①单纯性肥胖：是各类肥胖中最常见的一种，这类病人的体脂分布比较均匀，神经与 内分泌系统在形态和功能方面没有明显改变，但伴有脂肪和糖代谢功能障碍。大部分有家 族史，这种主要与遗传和营养过剩有关的肥胖叫单纯性肥胖。一般多见于20～30岁的妇 女，中年以后男女普遍都有自发性肥胖的倾向，更年期妇女更易发生。 ②水、钠潴留性肥胖：又称特发性浮肿，这类病人体脂分布不均，体重增加迅速，从 早晨到晚问体重波动较正常人大。其主要的临床特征为浮肿与月经周期及体重增多密切相 关，可能与雌激素增加导致毛细血管通透性升高、醛固酮分泌增多和静脉回流减缓等因素 相关。这种肥胖多见于20～50岁生育期和更年期女性。 (2)继发性肥胖 该类肥胖多由某种疾病引起体内新陈代谢紊乱导致，肥胖不是该原发病的主要表现， 也不是唯一表现。通过治疗原发病，肥胖多可缓解或治愈。 ①内分泌障碍性肥胖：内分泌可以通过分泌激素对人体的各种生理机能进行调控，人 体的内分泌系统由各种内分泌腺组成，共同对人体内的各种新陈代谢起调节作用。如果某 些腺体发生病变，导致分泌的激素过多或过少，新陈代谢的功能紊乱，就会引起内分泌疾 病的发生。各种内分泌紊乱导致的肥胖主要包括间脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺性肥胖、 肾上腺性肥胖、胰岛性肥胖、性腺功能减退性肥胖等。 ②先天发育异常性肥胖：多见于遗传基因和染色体异常所导致的