医务人员职业暴露讲义.pptVIP

医务人员艾滋病病毒的职业暴露和防护 感染管理科 徐 靖 概 念 艾滋病： （获得性免疫缺陷综合症，AIDS）是由于感染了HIV而造成的，以免疫系统损害为主要特征的一组综合症。 艾滋病病毒是单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。 全国艾滋病发病情况 自1985年至2011年底，全国累计报告超过41万例，其中AIDS病人15万例，死亡超过7万例。 我省艾滋病发病情况 我省结止至2011年11底，已累计报告HIV/AIDS 2039人。 仅2011年报告的发病例数550例 全国疫情呈上升的趋势，但速度有所减缓。 艾滋病病毒的 职业暴露和防护 卫医发（2004）108号 医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则 （试 行） 职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露感染 HIV 的危险性是存在的，但这种概率很低，一般不超过 0.3%。　? 针头刺伤是主要的职业暴露方式。　 ?? 职业暴露者应该在暴露后 4小时内实施药物预防?，最迟不得超过24小时；进行连续 4 个周的预防性治疗 职业暴露及其导致感染的危险性 皮肤损伤： 针刺损伤时注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 针头刺伤是主要的暴露方式 黏膜暴露： 是指黏膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位 但这种概率很低，一般不超过0.3%。 标准预防 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物 质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施： （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施： （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 （六）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 发生职业暴露后的处理措施 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 临床医护人员的安全防护 一、 保护屏障 (1) 手套： 直接接触病人的血液、体液以及接触黏膜和不完整的皮肤，应戴手套。当处理污染的物品或表面时、有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时都应戴手套。当进行静脉切开、内镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时必须戴上手套。在接触每位病人后都应更换手套。手套发生撕裂、刺破等破损时应更换。 临床医护人员的安全防护 (2) 口罩或防护眼镜： 当处理的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。对 HIV 感染者和 AIDS 病(HIV/AIDS) 施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。 临床医护人员的安全防护 二、手 (1) 所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎。(2) 在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄物 ( 尿、粪等 ) 、分泌物 ( 伤口和皮肤感染处