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吾爱吾生网 糖尿病的防治与社区干预 (吾爱吾生网) 糖尿病定义: 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织,尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。 糖尿病的病因: 糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。本病是复合病因引起的综合症,是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。 一、遗传 ; 二、病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后,例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等,可能与病毒性胰岛炎有关。 糖尿病的病因: 三、自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体,给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常,病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。 五、其它诱因 饮食习惯 肥胖 糖尿病的病因新进展: 德国亥姆霍兹慕尼黑中心日前发表公报说,该机构科研人员参与的一个国际研究小组新发现了12个Ⅱ型糖尿病致病基因。 研究首次证实了Ⅱ型糖尿病与X染色体基因有联系。这一成果发表在最新一期的英国《自然·遗传学》杂志上。 糖尿病的病因新进展: 荷兰科学家发现,仅仅一个晚上的失眠就能妨碍体内胰岛素处理血糖的能力,剥夺睡眠会使胰岛素敏感性降低19%—25%。研究结果表明睡眠时间过短的人有胰岛素抵抗和更高的糖尿病患病率。该论文发表在最新的《临床代谢内分泌杂志》上。 糖尿病等代谢性疾病可能由菌群失调引起 糖尿病的病因新进展: 科学家研究发现,高脂肪食物会改变肠道菌群的构成,使革兰氏阴性菌的比例增高,从而导致血液中的内毒素浓度升高。内毒素的结合蛋白与慢性代谢性综合征和2型糖尿病密切相关。肥胖个体中内毒素相关指标比正常体重个体高出1.76倍;血浆中内毒素相关指标的浓度越高,罹患代谢性疾病的风险也越大。血浆中内毒素相关指标最高组的个体与最低组相比,罹患代谢综合征的风险高出2.5倍、患2型糖尿病的风险高出4.5倍! 糖尿病的病因新进展: 糖尿病与情绪有关: 美国医生考维尔曾指出:“情绪紧张是引起糖尿病的主要原因之一。”有关医学资料也表明,糖尿病因心理因素发病者占60%以上。比如,暴怒、焦虑、恐惧、悲伤等情绪变化均可导致精神紧张和剧烈的心理冲突,其中尤以暴怒对糖尿病患者害处最大。 中国糖尿病伴发疾病患病率 我国糖尿病慢性并发症特点 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几 糖尿病的诊断及分型 糖尿病的诊断 糖尿病前期诊断 糖尿病分型 糖尿病诊断标准 糖尿病前期诊断: 糖尿病前期是指首先出现血糖和(或)负荷后血糖升高,但仍未达到糖尿病诊断标准 。也称葡萄糖调节受损(IGR) 此时可以通过以下方法进行干预:运动、减轻体重,以使总体重达到近乎正常的水平,规律锻炼,以及均衡饮食。 糖尿病前期: 空腹血糖调节受损(IFG) 糖耐量减低(IGT) 二者可以同时存在 IGR(IFG、IGT)的血糖诊断标准 对诊断标准的解释 1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 2、空腹指至少8小时内无任何热量摄入 3、任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量 4、OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克) 5、在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确 6、急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查 OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克) 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床 从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血) 血标本置于含0.1ml氟化钠(6%)/草酸钠(3%)(烘干)抗凝管中,搓动混匀后置于0-4℃ 立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超过3小时) 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT 糖尿病分型: Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 (1)胰腺疾病;(2)内分泌疾病;(3)药源性或化学物引起者, (4)胰岛素或其
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