现场心肺复苏2剖析.pptVIP

心 肺 复 苏 苏大附一院 唐兆芳 猝死典型案例 1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）           华罗庚 1995年5月8日 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行） 邓丽君 2005年8月18日 高秀敏 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。 著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。 2005年7月2日 古 月 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。 疑与天热、劳累后桑拿等有关。 著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心 血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病， 每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 概念 猝死 心跳呼吸骤停: 是指病人突然意外的临床死亡,是临床上最紧急的危险情况. 心肺复苏术(简称CPR) :抢救心跳呼吸骤停病人的方法,以恢复其自主循环、呼吸和意识。 脑缺氧的时间与临床表现 3秒：头晕 10-15秒：意识丧失 30秒：呼吸停止 60秒：瞳孔开始散大、固定 4-6分钟：脑细胞发生不可逆的死亡 （溺水病人除外） 脑缺氧后脑细胞的病理变化 脑缺氧--- 脑细胞水肿 --- 脑细胞变性坏死 ---脑细胞溶解(脑软化) --- 植物人 死亡阶段的分期 濒死期 临床死亡期(俗称:假死状态) 生物学死亡期(俗称:真死状态) 复苏时间与临床成功率 4分钟内： 50% 4-6分钟： 10% 6分钟以上： 4% 10分钟以上： 更小 总结 猝死病人进行CPR必须分秒必争,尽早实施,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 心肺复苏发展史 1956年：Zoll提出了体外电击除颤法 1958年：美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，可产生较大的潮气量，被确认为呼吸复苏的首选方法 1960年：Kouwenhoven 等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑 心肺复苏三大基本要素 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自 主呼吸； 心跳呼吸骤停的病因 1 冠心病 2.脑溢血 3.意外事故：爆炸、烧伤、电击伤、溺水、 中毒、车祸； 4.自然灾害：地震、台风、雪崩、泥石流； 5.内脏损伤 6.大出血 猝死时限 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。 ≤ 24H 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 ≤ 1H 症状和体征 1 意识丧失，常伴有抽搐 2 心音及大动脉搏动消失 3 呼吸困难或停止 4 瞳孔散大 5 发绀 判断依据宜简，主要依据是病人突然 意识丧失，颈动脉搏动消失 当确认病人的心跳呼吸停止，立即平卧置复苏体位，呼叫来人，实施CPR，当现场一个人急救时，对于以下四种情况①溺水②外伤③药物中毒④8岁以下的儿童呼吸停止，先进行CPR一分钟后再通知120 呼救 拨打“120” 注意： ⑴告知 — 6W/6何 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事