三叉神经痛症状鉴别诊断课件.ppt

三叉神经痛症状鉴别诊断 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是一种原因未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 病因：尚不清楚，可能原因为三叉神经脱髓鞘而产生的异位冲动或伪突出传递所致。 病理 病理 ： 过去认为并无特殊病理改变。 近年来活检时发现神经节内节细胞消失；神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。 部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后可治愈。 临床表现 多发于中年人，40岁以上起病者占 70%-80%，女略多于男，约 2:1-3:1。 疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三支同时受累者为罕见。 多数为单侧，通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。 发作表现为电击样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。 口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触及可诱发，成为扳机点。 诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。 诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话等。 痛性抽搐（tic douloureux）：严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合膜充血和流泪等。 严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。 病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。 病程越长发作越频繁越重；很少